البنكرياس تسوس ما هو عليه

تتم مراجعة جميع محتويات iLive بواسطة خبراء طبيين لضمان أعلى درجات الدقة والاتساق مع الحقائق.

لدينا قواعد صارمة بشأن اختيار مصادر المعلومات ونشير فقط إلى المواقع ذات السمعة الطيبة ومعاهد البحوث الأكاديمية والبحث الطبي المثبت إن أمكن. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين (وما إلى ذلك) هي روابط تفاعلية لمثل هذه الدراسات.

إذا كنت تعتقد أن أيًا من موادنا غير دقيق أو قديم أو مشكوك فيه بطريقة أخرى ، فحدده واضغط على Ctrl + Enter.

البنكرياس (البنكرياس) له شكل ممدود ، اللون الرمادي والوردي ، ويقع بأثر رجعي. البنكرياس هو غدة هضمية كبيرة من النوع المختلط. لديها في الوقت نفسه جزء exocrine مع أقسام إفرازية نموذجية ، وجهاز الأقنية وجزء الغدد الصماء. في الجودة الغدة اكسوكرين وتنتج يوميا 500-700 مل من عصير البنكرياس يدخل التجويف الاثني عشر. عصير البنكرياس يحتوي على إنزيمات المحللة للبروتين ، التربسين ، الكيموتريبسين والإنزيمات الأميليتية (الليباز ، إلخ). جزء الغدد الصماء تنتج الغدد في شكل مجموعات صغيرة من الخلايا (جزر البنكرياس) هرمونات (الأنسولين ، الجلوكاجون ، إلخ) التي تنظم الكربوهيدرات والتمثيل الغذائي للدهون.

يتراوح طول البنكرياس بين البالغين من 18 إلى 18 سم ، والعرض يتراوح من 6-9 سم ، والسماكة من 2-3 سم ، ووزنه من 85 إلى 95 جرام ، ويغطي الحديد كبسولة رقيقة من النسيج الضام. تقع الغدة بشكل عرضي على مستوى الفقرات القطنية I-II. ذيل الغدة تقع أعلى قليلا من رأسها.

خلف البنكرياس يوجد العمود الفقري والشريان الأبهر والأوردة السفلية المجوفة والكلوية. أمام الغدة هي المعدة. البنكرياس تفرز الرأس والجسم والذيل.

رأس البنكرياس (رأس البنكرياس) في أعلى اليمين وأسفل مغطى بالاثني عشر. رئيس بالارض قليلا الأمامي الخلفي. على الحدود بين الجزء السفلي من الرأس والجسم ، يوجد شق البنكرياس العميق (incisura البنكرياس) ، حيث يمر الشريان المساريقي الوريدي العلوي. يقع السطح الخلفي لرأس البنكرياس بجوار الوريد الكلوي الأيمن ، وأقرب من المستوى المتوسط ​​- إلى الجزء الأولي من الوريد البابي. الجانب الأمامي لرأس الغدة هو الجانب الأيمن من القولون المستعرض.

جسم البنكرياس (corpus pancreatis) له شكل موشوري ، له سطح أمامي وخلفي وأسفل. السطح الأمامي (السطوح الأمامية) مغطى بالبريتوني الجداري. على حدود جسم الغدة برأسها يوجد انتفاخ من الخارج - ما يسمى بالدرنة الحشو (tuber omentale). السطح الخلفي (الوجه الخلفي) مجاور للعمود الفقري ، والأوعية الدموية الكبيرة (الوريد الأجوف والأبهر) ، الضفيرة الاضطرابات الهضمية. السطح السفلي (السطوح السفلية) ضيق ، ومغطى جزئيًا بالصفاق ، مفصولًا عن السطح الأمامي بالحافة الأمامية للغدة. الشريان الطحال والوريد مجاورة للحافة العليا للغدة.

يتم توجيه ذيل البنكرياس (cauda البنكرياس) إلى اليسار ، حيث يمس السطح الحشوي للطحال ، أسفل البوابة. خلف ذيل الغدة توجد الغدة الكظرية اليسرى ، الجزء العلوي من الكلية اليسرى.

ينقسم الحمة في الغدة إلى أجزاء عن طريق سد الحاجز الأنسجة الحبيبية (trabeculae) الممتد في عمق الكبسولة. في الفصيص هناك أقسام إفرازية تشبه الأكياس المجوفة 100-500 ميكرون في الحجم. يتكون كل قسم إفرازي - الحلق البنكرياس (الحلق البنكرياس) من 8 إلى 14 خلية - الخلايا البنكرياس الإفرازية (الخلايا الحركية) ، ذات شكل هرمي. تقع خلايا الإفراز (الأسينار) على الغشاء القاعدي. من تجويف القسم الإفرازي ، تبدأ قنوات إفراغ الإدراج (diictuli intercalatus) ، تصطف بطبقة واحدة من ظهارة بالارض. الأخاديد التي تم إدخالها تؤدي إلى ظهور الجهاز القنوي للغدة. تنتقل الأخاديد المدخلّة إلى الأخاديد داخل الحبيبات (القناة الحبيبية الداخلية) ، التي تتشكل من ظهارة مكعبة من طبقة واحدة ، ثم إلى القنوات الحبيبية (القنوات الحبيبية) ، وتمريرها إلى أقسام الأنسجة الضامة البينية. تتشكل جدران القنوات بين الحبيبات بواسطة ظهارة منشورية عالية ولوحة الأنسجة الضامة الخاصة بها. تتدفق القنوات الحبيبية إلى القناة البنكرياسية.

قناة الإفراز (الرئيسية) للبنكرياس (القناة البنكرياسية) ، أو قناة Wirsung ، تسير في سمك الغدة ، أقرب إلى سطحها الخلفي. تبدأ القناة في منطقة ذيل الغدة ، تمر عبر الجسم والرأس ، وتتلقى على طول قنوات إفراغ الحبيبية الصغيرة. تتدفق القناة البنكرياسية الرئيسية إلى تجويف الجزء الهابط من الاثني عشر ، وتفتح على حليمتها الكبيرة ، التي كانت متصلة سابقًا بالقناة الصفراوية الشائعة. جدار القسم الأخير من القناة البنكرياس لديه العضلة العاصرة للقناة البنكرياس (قناة العضلة العاصرة) ، وهي عبارة عن سماكة في الحزم الدائرية للعضلات الملساء. في كثير من الأحيان ، تتدفق القناة البنكرياسية والقناة الصفراوية المشتركة إلى الاثني عشر بشكل منفصل في الجزء العلوي من الحليمة الرئيسية للعفج. خيارات أخرى هي التقاء ممكن من كل القنوات.

تتشكل قناة البنكرياس التبعي المستقل (قناة البنكرياس accesorius) ، أو قناة سانتوريوم ، في منطقة رأس البنكرياس. تفتح هذه القناة في تجويف الاثني عشر على حليمتها الصغيرة. في بعض الأحيان كل القنوات (الرئيسية والإضافية) مفاغرة فيما بينها.

تصطف جدران القنوات الرئيسية والملحقة مع ظهارة أسطوانية. في ظهارة الجهاز الدماغي في البنكرياس ، هناك خلايا كأسية تنتج المخاط ، وكذلك خلايا الغدد الصماء. خلايا قناة الغدد الصماء توليف البنكرياس والكوليستوكينين. هناك الغدد المخاطية متعددة الخلايا في الصفيحة المخصوصة للأغشية المخاطية للقنوات بين الخلايا ، والإكسسوار والقنوات الرئيسية.

, , , , , ,

تحلل البنكرياس ، ماذا لو تحلل؟

أثناء نشاطه ، يقوم البنكرياس بإفراز إنزيمات معينة تسهم في هضم الطعام بشكل سلس. ومع ذلك ، هناك بعض الأمراض التي بسببها يتوقف إطلاق الإنزيمات في الاثني عشر ، المسؤول عن الهضم والتوقف ، ولأن نشاطها لا يتوقف لمدة دقيقة ، فإن عملية التحلل الذاتي تبدأ - تحلل البنكرياس. يمكن أن تكون أسباب هذه العملية عددًا من العوامل ، بما في ذلك الالتهابات ، وإدمان الكحول ، واضطرابات التمثيل الغذائي وبعضها الآخر.

سبب شائع حقيقة أن الحديد يتحلل هو تشكيل الحجارة. نظرًا لأنها تسد قنوات الغدة ، ونتيجة لذلك ، يصبح تدفق الأنزيمات الخارجة منه أمرًا مستحيلًا. هذا المرض ليس بدون أعراض ، لذلك ، في حالة العلاج الطبي في الوقت المناسب ، يمكن إيقاف عملية تحلل البنكرياس قبل أن يصبح لا رجعة فيه.

التهاب البنكرياس المزمن يساهم أيضا في انحلال البنكرياس الذاتي. علاوة على ذلك ، على خلفية المرض ، غالبًا ما تستمر العملية المرضية ببطء وبدون أعراض ، الأمر الذي يثير تطور مرض السكري. في معظم الحالات ، يحدث هذا على خلفية التهاب البنكرياس المعقد بسبب أمراض أخرى في الجهاز الهضمي ، وبالتالي في هذه الحالة ، لا يتم الحديث عن التهاب البنكرياس والتحلل البنكرياس كسبب ، ولكن كنتيجة لهذا المرض.

نتيجة للانحلال الذاتي ، تحدث أمراض الغدة ، والتي تتجلى في العديد من التغييرات - من تورم صغير إلى نخر ، من البؤري إلى واسعة النطاق. ومع ذلك ، في 90٪ من الحالات ، لا يزال التهاب البنكرياس مصحوبًا بتحلل بسيط للأنسجة ، علامات على تورم وألم معتدل في المريض. في حالات أخرى ، هناك أشكال حادة من الدهون أو النخر النزفي ، مصحوبة باضطرابات التمثيل الغذائي ، وتراكم السوائل في الجسم وبعض الأمراض الأخرى ، حتى الموت. كقاعدة عامة ، لا يؤدي التهاب البنكرياس في الوقت المناسب والمعالج بشكل صحيح إلى أي عواقب سلبية واستعادة وظائف البنكرياس بالكامل. ومع ذلك ، في ظل وجود التهاب البنكرياس المزمن ، قد تستمر التأثيرات المتبقية ، مما يؤدي إلى اختلال وظائف معينة من الغدة ، علاوة على ذلك ، قد تحدث التفاقم بشكل دوري.

هل ما زلت تعتقد أن علاج التهاب البنكرياس صعب؟

انطلاقًا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور الآن - فإن النصر في مكافحة التهاب البنكرياس ليس في صفك بعد.

وهل فكرت بالفعل في الجراحة؟ إنه أمر مفهوم ، لأن البنكرياس عضو مهم للغاية ، وعمله السليم هو ضمان للصحة والرفاهية. آلام البطن المتكررة ، والضعف ، والدوخة ، والنفخ ، والغثيان ، والبراز بالانزعاج. كل هذه الأعراض مألوفة لك مباشرة.

ولكن ربما يكون من الأصح علاج ليس التأثير ، ولكن السبب؟ نوصي بقراءة قصة إرينا كرافتسوفا. كيف تخلصت من التهاب البنكرياس إلى الأبد.

نخر البنكرياس في البنكرياس

يعد البنكرياس من الأمراض الخطيرة جدًا التي تصيب أعضاء البطن. في كثير من الأحيان سبب المرض قد يكون التهاب البنكرياس. عادة ، في التهاب البنكرياس الحاد ، تتدهور جميع آليات الدفاع ، مما يؤدي إلى ظهور موت الخلية. أنسجة البنكرياس المتحللة ليست قادرة على التجدد.

وكقاعدة عامة ، يتم استفزاز المرض بالحجارة التي تتشكل في القنوات أو فروع الغدة. عندما يحدث هذا ، زيادة في إفراز البنكرياس ، مما تسبب في امتداد جدران الجسم. تتشكل السموم البكتيرية ، والتي تؤدي إلى خراج الغدة والأعضاء المجاورة. إذا لم تنتبه إلى إشارات الجسم ، فهناك آثار لا رجعة فيها في الأنسجة نفسها ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

أنواع نخر البنكرياس

يوجد تصنيف للمرض وفقًا لنوع العملية والتوطين وطبيعة المدة:

  • وذمة نخر البنكرياس فاشلة في المرحلة الحادة.
    الأكثر ملاءمة لشكل المريض من المرض ، حيث يوجد تورم في الحمة وزيادة الضغط على البنكرياس. لهذا النوع من احتقان الدم المميز ، ضعف دوران الأوعية الدقيقة ، الوذمة الخلالية. في هذه المرحلة ، ربما العلاج بالعقاقير.
  • نخر النزفية.
    في هذه المرحلة وجميع المراحل اللاحقة ، قد تتطور المضاعفات المرتبطة بتكوين إفراز صديدي في تجويف البطن ، مما يهدد المريض بالتهاب الصفاق الحاد. في هذه الحالة ، تتم الإشارة إلى الجراحة. إذا لم يتم إجراء الجراحة في الوقت المناسب ، فقد يموت المريض من تعفن الدم.
  • الآفة البؤرية للجسم.
  • تقدمية أو بطيئة.
  • صديدي المدمرة ، وظيفية ومرقئ.

    أسباب المرض

    مثل كل أمراض البنكرياس ، يتطور نخر البنكرياس بسبب اضطرابات الجهاز الهضمي. أساسا ، يمكن أن يكون سبب المرض من قبل عدد من العوامل:

  • تستخدم بكميات كبيرة من المشروبات الكحولية ،
  • الإفراط في تناول الطعام بانتظام ،
  • أمراض المرارة والقنوات الصفراوية (التهاب المرارة ، خلل الحركة الصفراوية ، وما إلى ذلك) ،
  • الآثار الجانبية لبعض الأدوية
  • الأمراض المعدية الحادة والفيروسية ،
  • التوتر النفسي الناجم عن الإجهاد.

    أعراض وتشخيص نخر البنكرياس

    تشخيص التهاب البنكرياس والأعراض الرئيسية للمرض هي الآلام الشديدة في الجزء الأيسر من تجويف البطن ، وتمتد إلى أسفل الظهر والذراع الأيسر ، والغثيان ، والتقيؤ وافر ، والحمى إلى subfebile ، وعسر الهضم ، وانتفاخ البطن. الألم هو حرف حرق لا يطاق ، وغالبا من الظهر إلى يمين المعدة. عند ملامسة الجدار الأمامي للغشاء البريتوني ومنطقة شرسوفي ، وكذلك قصور الغضروف الأيمن ، تظهر أعراض الألم بشكل معتدل. أكثر الأعراض المميزة لهذا المرض هي جراي تيرنر ، عندما تظهر بقع مزرقة على جانب جدار البطن الأمامي. إذا تم العثور على بقع زرقاء حول السرة ، فإن هذه المتلازمة تسمى جرونولد ، وعندما تظهر كدمات على الأرداف وتحت الأضلاع ، يتم تشخيص متلازمة ديفيس.

    غالبًا ما يدخل المريض إلى المستشفى مصحوبًا بعلامات تسمم الدم ، المصحوبة بصفرار الجلد ، وضيق التنفس ، وتثبيط ردود الفعل ، عدم انتظام دقات القلب. تتطلب هذه الحالة فحصًا دقيقًا لإجراء تشخيص دقيق. إذا تم في الوقت نفسه كسر تدفق السري ، يتم إجراء التدخل الجراحي. في كثير من الأحيان ، بعد الجراحة ، يكون للمريض انخفاض في عدد الإنزيمات في التاريخ. كما يتم إجراء إزالة السموم ، والغرض منها هو إزالة السموم الخلوية الزائدة.

    في حالة التأخر في العلاج ، قد تحدث مضاعفات في شكل تسمم في الجسم ، وتشكيل الخراجات ، في بعض الحالات ، يفتح النزيف داخل البطن. في حالة حدوث تركيز قيحي ، يصاب المريض بالتعرق الزائد والقشعريرة والحمى.

    قد يصاحب المرض اختلال وظيفي كلوي ، وفي بعض الأحيان يتطور الفشل الكلوي الحاد. يمكن أن يتسبب البنكرياس في انهيار الجهاز العصبي. في هذه الحالة ، يصبح المريض قلقا ، لديه زيادة في الإثارة ، وسلوك غير مناسب. في الممارسة الطبية ، هناك حالات يصاب فيها المريض بالغيبوبة عندما يكون المرض قيد التشغيل.

    في بعض الأحيان في السائل الموجود في تجويف البطن ، توجد شوائب من جزيئات الدم. في هذه الحالة ، يتم وصف غسيل الكلى للمريض باستخدام تنظير البطن.

    علاج نخر البنكرياس

    مع هذا المرض ، ينصح المريض بالامتناع عن الأكل في الأيام الأولى. بمساعدة العقاقير ، يتم تقليل إفراز عصير المعدة ، ويتم تنظيف المعدة باستخدام مسبار. في هذه الأيام ، يشعر المريض بالقلق من الألم الشديد ، بحيث لا يمكنك الاستغناء عن مضادات التشنج والمسكنات. توصف المضادات الحيوية لاستبعاد العدوى. من أجل تجنب الخراجات ، يشرع المريض العلاج المضاد للبكتيريا والمناعة. مع عدم فعالية العلاج الدوائي ، يتم إجراء عملية جراحية للمريض ، والتي تهدف إلى استئصال الأنسجة البنكرياسية غير القابلة للحياة وتكوين عضو من الأنسجة السليمة.

    جراحة نخر البنكرياس من خلال العلاج في الوقت المناسب ، يمكن إيقاف المرض في مرحلة مبكرة. على الرغم من أن النتيجة الإيجابية للمرض ، كقاعدة عامة ، تقل عن 50 ٪ من جميع الحالات. أولئك الذين يحالفهم الحظ في التخلص من آثار المرض ، يجب عليك الالتزام بقواعد معينة في النظام الغذائي طوال حياتك. جميع المحظورات الصارمة المشبعة بالدهون ، المقلية ، المدخنة ، المالحة ، الحارة ، الحلوة. كما يحظر الكحول والشوكولاته والحليب والأطعمة المعلبة والفواكه والخضروات الطازجة والخبز الطازج والصودا والشاي القوي والقهوة. يمكنك تناول اللحوم المسلوقة الخالية من الدهن والخضروات المطهية على البخار أو المسلوقة والحساء على أساس مرق خفيفة وعصيدة على الماء ومنتجات الألبان والخبز المجفف. جميع المواد الغذائية يجب أن تكون دافئة في درجة الحرارة ، وانخفاض الدهون ، والاتساق طري.

    مع هذا المرض ، من المهم أن نتذكر أن العلاج الذاتي يمكن أن يكلف حياة الشخص المريض ، لذلك ، في أول مظاهر نخر البنكرياس ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

    نخر البنكرياس الحاد (نخر البنكرياس)

    مع عملية نخرية واسعة النطاق ، يموت المريض أيضًا بسبب استحالة زيادة إنتاج بعض الهرمونات والإنزيمات الهاضمة. الأنسجة البنكرياسية ، التي تحللت لسبب أو لآخر ، لم تعد قادرة على التجديد المستقل. إن نقص الإنزيمات ، داء السكري 2 و 3 درجات ، التهاب البنكرياس المزمن هي مضاعفات متكررة.

    ما هي أنواع نخر البنكرياس؟

    يمكن تصنيف نخر البنكرياس حسب نوع العملية وموقعها وطبيعة الدورة ومدتها. الموقر:

    • الحاد نوع فاشل من البنكرياس ،
    • نخر البنكرياس النزفي وأشكاله الدهنية ،
    • أنواع التنسيق والشائعة ،
    • تباطؤ أو تقدمية ،
    • أنواع مدمرة ، وظيفية وقيحة من نخر البنكرياس.

    في التشخيص ، من المهم تحديد توطين العملية بشكل صحيح ، ودرجة الأضرار التي لحقت أنسجة الغدة ومدة التغييرات السلبية. بناءً على ذلك ، يتم اتخاذ القرار بشأن الشكل العملي أو المحافظ للعلاج.

    التشخيص الأكثر ملاءمة للحياة والصحة هو نخر البنكرياس الوذمي. في هذا البديل ، تستفز جميع التغيرات المرضية بسبب تورم الحمة وزيادة في مستوى الضغط على البنكرياس. ويرافق ذلك احتقان الدم ، ضعف دوران الأوعية الدقيقة ، وذمة الخلالي.

    على خلفية هذا النوع ، قد يتطور نوع تدريجي من نخر الأنسجة. يحدث هذا في غياب العلاج المحافظ في الوقت المناسب للسبب الرئيسي للمرض. تؤدي الوذمة إلى حقيقة أن إنزيمات المجموعة الهضمية تتوقف عن الخروج بحرية من تجويف البنكرياس. تبدأ عملية الهضم الداخلي للأنسجة الخاصة. العلاج المحافظ ممكن أيضا في هذه المرحلة.

    ويرافق المراحل التالية من تطور المضاعفات المرتبطة أساسا مع تغلغل الإفرازات صديدي في الفضاء خلف الصفاق. محتويات صديدي تدخل تجويف البطن. التهاب الصفاق الحاد يتطور. يشار إلى جراحة الطوارئ في هذه المرحلة. بدون جراحة ، عندما يتم تشغيل البنكرياس ، يموت المريض في غضون ساعات قليلة من تعفن الدم القيحي.

    في معظم الأحيان في الممارسة الطبية هناك أشكال مختلطة من نخر البنكرياس.

    أسباب نخر البنكرياس

    ترتبط الأسباب الرئيسية لنخر البنكرياس باضطرابات في الجهاز الهضمي. مع احتمالية عالية من التهاب البنكرياس يمكن أن يسبب الأسباب التالية:

    1. استخدام المشروبات الكحولية القوية بكميات كبيرة ،
    2. الاستهلاك الزائد المتكرر للطعام لشعور بامتداد قوي للمعدة ،
    3. انتهاك التدفق الحر للإنزيم ينضح من تجويف البنكرياس مع التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب المرارة الحسابي ، خلل الحركة الصفراوية.

    بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث نخر البنكرياس نتيجة الاستخدام غير السليم لبعض الأدوية ، تخثر الدم داخل الأوعية من الدم ، الأمراض المعدية الحادة ، الوضع المجهد مع الضغط النفسي الكبير.

    في أي حال ، يتطور النخر بالنسبة للجسيمات الدقيقة لهذا العضو. خلية واحدة تسمى الحلق. مع هزيمته ، تكون الوظيفة الطبيعية للبنكرياس ضعيفة وهذا يؤدي إلى تطوير عملية مرضية أخرى.

    أهم آلية مرضية للمرض. H يعتمد على عاملين:

    • زيادة الحمل على الغدة
    • قلة التدفق الحر للإنزيمات التي تنتج عن القاعدة.

    نتيجة لذلك ، يتم إطلاق الإنزيمات الهضمية العدوانية مثل الفوسفوليباز والتربسين والإيلاستازين وعامل الكيموتريبسين في نسيج البنكرياس. كل منهم غير نشط خلال تنميتهم. يتم تفعيلها تحت تأثير التربسينوجين والكاليكريين في قنوات القناة الصفراوية. توجد ببتيدات هضمية تكون قادرة على تحلل أي نسيج إلى جزيئات ، بما في ذلك البنكرياس نفسه.

    إذا كان تدفق الانزيمات مضطربًا ، يتم تنشيطها في مكان الخلايا البنكرياسية وتبدأ عملية التحلل الداخلي (نخر). نتيجة لذلك ، يتم إطلاق خلايا السيروتونين والخلايا بكميات كبيرة من الخلايا المحتضرة ، مما يزيد من تفاقم تورم وتشنج الأوعية الدموية. يتم بدء سلسلة من التفاعلات ، والتي لا يمكن وقفها إلا عن طريق الحقن في الوريد للأدوية الخاصة.

    أعراض نخر البنكرياس والصورة السريرية للمرض

    في معظم الحالات ، يتطور نخر البنكرياس بسرعة. يبدأ المريض بالانزعاج فجأة أولاً بسبب الشعور بالثقل في المعدة والغثيان ، والذي يتحول بعد ذلك إلى القيء المتكرر. هناك ألم حاد حاد في قصور الغضروف الأيسر. غالبًا ما يكون الألم في الطبيعة - عندما يكون النصف العلوي من الجسم مؤلمًا تمامًا أسفل الأضلاع. مع توطين الظهر من نخر البنكرياس ، قد تشبه الأعراض علامات نوبة قلبية. المتلازمة المميزة - قد ينتشر الألم إلى الكتف الأيسر وتحت الكتف.

    يمكن للمريض تحقيق انخفاض فقط في متلازمة الألم في وضعية الجلوس مع ثني الساقين عند الركبتين محكمتين على البطن. كل هذا يمكن أن يرافقه:

    • زيادة في درجة حرارة الجسم إلى أعداد subfebrile
    • قيء متعدد وفير ، وبعده لا يشعر المريض بأي راحة ،
    • احمرار الجلد أو شحوبه في مرحلة تطور الانهيار الوعائي ،
    • زيادة مستوى الأميليز البنكرياس خلال اختبارات الدم والكيمياء الحيوية ،
    • ظهور مناطق الجلد بزيادة الحساسية للألم (فرط التشنج).

    ضد تطور نخر البنكرياس ، التهاب السيلولوز البطني ، قد يحدث استسقاء. في الحالات الشديدة ، يلاحظ انصباب السوائل في أغشية التامور ، مما يعقد بشكل كبير نشاط الجهاز القلبي الوعائي. مع تطور أعراض نخر البنكرياس ، يتم تشكيل انصباب نزفي في تجويف الجنبي.

    مع تلف أنسجة خلايا الجزر ، يرتفع مستوى السكر في الدم بشكل حاد ، مما قد يؤدي إلى تطور غيبوبة سكر الدم. من الأعراض المميزة لنخر البنكرياس ظهور بقع زرقاء داكنة على الأسطح الجانبية لجدار البطن الأمامي. هذا أعراض يسمى غراي تيرنر. في متلازمة Grunwold ، يمكن العثور على بقع زرقاء وارجوانية حول تجويف السرة ، وإذا تشكلت كدمات على المنطقة الألوية وتحت الضلوع في الظهر ، فإن متلازمة Davis يتم تأسيسها.

    يتم التشخيص في وجود القيء المتكرر للصفراء على خلفية أقوى متلازمة الألم من النطاقي. قد يكون هذا مصحوبًا بالانتفاخ وانتفاخ البطن. في الوقت نفسه ، فإن ملامسة جدار البطن الأمامي في منطقة الشرسوفي ونقص الغضروف الأيمن لا تعطي متلازمة الألم التي يشكو منها المريض. الألم في أغلب الأحيان حاد ، لا يطاق. يواجه المرضى إحساسًا حارقًا من الظهر وفقط على يمين المعدة.

    خصائص البنكرياس

    البنكرياس هو أكبر غدة في جسم الإنسان. يؤدي وظيفتين مهمتين في وقت واحد - ينتج إنزيمات هضمية ضرورية لهضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، ويفرز الهرمونات التي تعزز امتصاص الجلوكوز وتنظم مستويات السكر في الدم.

    يتم إنتاج عصارات البنكرياس داخل الغدة ويتم سكبها خارج القناة الرئيسية في الاثني عشر ، حيث يشاركون في عملية هضم الطعام. هذه الإنزيمات لها نشاط كبير وقادرة على تحطيم أي دهون وبروتينات من أصل نباتي وحيواني ، وكذلك الكربوهيدرات البسيطة والمعقدة.

    يتم تفسير هذه الخصائص للبنكرياس بعدد كبير من الإنزيمات التي تفرزها خلاياه. لذلك يعزو الأطباء البنكرياس إلى الأعضاء الحيوية ، والتي بدونها يكون الأداء الطبيعي للجسم مستحيلاً.

    تكوين وخصائص عصير البنكرياس:

    1. الأميليز - ضروري لتحلل الكربوهيدرات ، وخاصة النشا والجلوكوز الجليكوجين ،
    2. ليباز - يكسر جميع أنواع الدهون ، والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة والمشبعة ، وكذلك الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A ، D ، E ، K ،
    3. الإيلاستاز البنكرياسي هو الإنزيم الوحيد القادر على تشق ألياف الإيلاستين والكولاجين في الأنسجة الضامة ،
    4. Nukleaza - يتضمن عددًا من الإنزيمات (نوكليازيس ، نوكليازيس ، رينوكليازيس ، نوكسي ريبونوكليازيس ، تقييد ، وما إلى ذلك) الضرورية للأحماض الهيدرولوجية السالينية ، بما في ذلك الحمض النووي الريبي الحمض النووي الريبي ، الحمض النووي الريبي ،
    5. يحلل الكربوكسيببتيداز والتربسين والكموتريبسين جميع أنواع البروتينات إلى أحماض أمينية مجانية.

    يساهم تثبيط البنكرياس في إطلاق إنزيمات البنكرياس في الوقت المناسب. وهي مسؤولة عن الجهاز العصبي غير المترابط والعاطفي والماضي في صورة الأعصاب المبهمة ، العصب الأيمن الكبير ، الضفيرة العصبية الاضطرابات الهضمية والعقد داخل العضل.

    إنها جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي ، أي أنه يعمل بدون تحكم واعٍ من قبل الأجزاء العليا من الدماغ.

    هذا يعني أنه أثناء استخدام الطعام ، يوجد إفراز تلقائي لأنزيمات البنكرياس ، دون أي جهد عقلي من جانب الشخص.

    التشخيص

    ينبغي إجراء تشخيص نخر البنكرياس في أقصر وقت ممكن ، كما هو الحال مع هذا المرض كل دقيقة مكلفة. في فحص المريض ، بالإضافة إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، يشارك الجراح والإنعاش أيضًا ، الذين يقومون بتقييم شدة حالة المريض ويتخذون جميع الإجراءات اللازمة لإنقاذ حياته.

    الأهم من كل الطرق لتشخيص هذا المرض هو تحديد مستوى إنزيمات البنكرياس في الدم والبول ، وخاصة اختبار محتوى الأميليز. إذا تم اكتشاف تركيز عال من هذا الإنزيم في دم الإنسان ، فإن هذا يشير مباشرة إلى تطور نخر البنكرياس.

    طريقة تشخيصية أخرى مهمة هي فحص الدم لعدد خلايا الدم البيضاء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء. إذا كانت هذه الأرقام مرتفعة بشكل خطير ، فهذا يشير إلى وجود عملية التهابية حادة في جسم المريض.

    بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان المريض يشتبه في نخر البنكرياس ، يتم إرساله على الفور إلى فحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، والذي يسمح بصريا لتقييم درجة التهاب البنكرياس ، ورؤية معالم غامض والبنية غير المستوية للعضو ، سمة مميزة لنخر الأنسجة.

    بمساعدة التصوير المقطعي (CT) وتصوير الرنين المغناطيسي (MRI) ، يمكنك الحصول على صورة أوضح للغدة المريضة من الموجات فوق الصوتية. لذلك ، غالبًا ما تستخدم هذه الطرق التشخيصية لتحديد الموقع الدقيق لنخر الأنسجة ، بما في ذلك البؤري الصغير ، وكذلك للكشف عن انتشار المرض إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة.

    تصوير الأوعية الدموية هو أسلوب بحثي يسمح لك بالكشف عن انتهاك لإمدادات الدم في مناطق البنكرياس المتأثرة بالنخر ، وكذلك لتحديد نزوح الأوعية الدموية الأكثر أهمية ، وخاصة الشرايين الكبدية والإثنى عشرية.

    أول شيء يتعلق بالنخر البنكرياسي هو توفير الراحة الكاملة للبنكرياس. للقيام بذلك ، يُمنع المريض تمامًا من القيام بأي نشاط بدني ، وتناول أي طعام وشراب. يتم تغذية المريض فقط عن طريق الوريد.

    مع هذا المرض ، غالبًا ما تتم عملية غسل المعدة بالماء البارد من أجل إزالتها تمامًا من بقايا الطعام. يسمح لك هذا بإيقاف عمل الجهاز الهضمي وتقليل إنتاج إنزيمات البنكرياس.

    واحدة من أهم الشروط لعلاج تحلل البنكرياس هو إزالة متلازمة الألم الحاد. لهذا الغرض ، يتم استخدام أنواع مختلفة من مسكنات الألم ، مثل analgin ، baralgin و middleopyrine ، والتي تُعطى للمريض عن طريق الحقن في الوريد.

    أيضا ، لغرض التخدير ، يتم استخدام قطرات من مزيج الجلوكوز - نوفوكائين بمبلغ 1-2 لتر. في اليوم في حالة الآلام التي لا تطاق ، يتم إعطاء المريض حصارًا على Novocain ، مما يزيل أعراض الألم الأكثر حدة ويسمح لك بالحصول على تأثير مسكن فوري.

    لتخفيف الألم الناجم عن تشنج العضو المصاب ، يتم إعطاء مضادات التشنج ، مثل بابافيرين ، لا سبا ، بلاتيبيلين ، عن طريق الوريد للشخص. بالإضافة إلى ذلك ، يشرع المريض لتلقي مدرات البول ، مثل اللازيك والفوروسيميد ، والتي تسهم في الاسترخاء التام لكبسولة البنكرياس.

    من الأهمية بمكان لعلاج هذا المرض الحاد استقبال المضادات الحيوية ، التي تقاوم بشكل فعال العملية الالتهابية وتدمير البكتيريا التي تسبب التهيج التي تزيد من الضرر على الجهاز. أيضًا ، ينصح المريض المصاب بنخر البنكرياس بتناول مضادات الهستامين ، مما يزيل تورم الأنسجة بسرعة.

    يشمل علاج نخر البنكرياس دائمًا الجراحة التي تتم فقط في اليوم الخامس بعد دخول المريض إلى المستشفى. خلال هذا الوقت ، يمكن للأطباء إيقاف العملية الالتهابية ، ومنع انتشار المرض إلى خلايا صحية وتقليل خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

    أثناء العملية على البنكرياس ، تتم إزالة الجلد الميت ، والأجزاء المجففة من الجسم ، والمحرومة من إمدادات الدم ، وكذلك استعادة التدفق الطبيعي للإنزيمات البنكرياس. في الحالات الشديدة ، قد يحتاج المريض إلى العديد من التدخلات الجراحية.

    أيضا أثناء علاج نخر البنكرياس ، يتم تنفيذ العديد من الإجراءات الطبية ، والتي ينبغي أن تحفز عمل أعضاء البطن وتحمي المريض من فشل الأعضاء المتعددة. قد تستغرق الدورة العامة للعلاج في المستشفى عدة أشهر.

    سيخبرك خبير في مقطع الفيديو في هذه المقالة عن نخر البنكرياس.

    التركيب النسيجي للبنكرياس

    ينتج البنكرياس 1.5 لتر من عصير البنكرياس يوميًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن غدد الجسم ، التي تنتج كمية كبيرة من الإفراز ، كبيرة الحجم ومرتبة ومعزولة عن الأعضاء الأخرى ، بما في ذلك الغدد الدمعية الدمعية ، الدمعية ، الكبيرة.

    يرجع تشريح الغدة إلى الوظيفة المزدوجة التي تقوم بها: الغدد الصماء والجهاز الهضمي. هذا ممكن بسبب التركيب النسيجي لحمة العضو. يتكون من:

    • من فصيصات (الأسيني) ، مفصولة حاجز الأنسجة الضامة ، والتي تمر الأوعية والألياف العصبية والقنوات البنكرياس الصغيرة ،
    • جزر لانجرهانس ، التي تقع بين الأسيني. يتم توطينها في جميع أنحاء أنسجة الغدة بكثافات مختلفة ، ولكن الحد الأقصى للمبلغ يقع على ذيل العضو.

    الحلق مع قنوات إفرازه الصغيرة المرتبطة به هو أساس الجزء الإفرازي من البنكرياس. ويشمل:

    • خلايا البنكرياس من 8-12 خلايا مخروطية تقع في قمة المركز ،
    • الخلايا الظهارية الأقنية: عندما تندمج ، يتشكل نظام إفراز.

    • قنوات acini ،
    • mezhatsinarnye،
    • vnutridolevye،
    • الفصوص،
    • قناة Wirsung المشتركة PZh.

    يعتمد هيكل جدران القناة على حجم القناة نفسها. في Wirsung ، مرورا بطول الغدة بالكامل ، يوجد في الحائط خلايا كأسية تفرز مكونات عصير البنكرياس وتشارك في تنظيم الغدد الصماء المحلي.

    تعد جزر لانجرهانز جزءًا أصغر بكثير ، ولكن لا يقل أهمية عن ذلك.

    في علم الأنسجة جزيرة موجز: يتكون من 5 أنواع رئيسية من خلايا إفراز هرمون.كل نوع خلية هو حجم مختلف عن منطقة الجزيرة وتنتج هرمون معين:

    • ألفا (25 ٪) - الجلوكاجون ،
    • بيتا (60 ٪) - الأنسولين ،
    • دلتا (10 ٪) - السوماتوستاتين ،
    • PP (5٪) - بولي ببتيد الأمعاء النشط (VIP) والبولي ببتيد البنكرياسي (PP) ،
    • خلايا إبسيلون (أقل من 1 ٪) - جريلين.

    توجد خلايا بيتا في الوسط ، والباقي تحيط بها على الهامش.

    بالإضافة إلى هذه الأنواع الرئيسية ، توجد خلايا جزيرة أسينوزا ذات وظائف مختلطة داخلية وخارجية على المحيط.

    إمدادات الدم الشرياني

    الأوعية الشريانية الخاصة بالبنكرياس لم تفعل ذلك. تأتي عملية إمداد الدم من الشريان الأورطي (الجزء البطني). من فروعها جذع الاضطرابات الهضمية ، وتنقسم إلى الأوعية التي توفر الدم الشرياني إلى البنكرياس. أنها تشكل شبكة كاملة من الشرايين ذات العيار الصغير والشرايين. المشاركة الكاملة في مجرى الدم:

    • الأوعية الأمامية والخلفية العليا للبنكرياس ،
    • انخفاض الشريان البنكرياسي الاثني عشر مع الفروع الأمامية والخلفية ،
    • انخفاض الشريان البنكرياس ،
    • البنكرياس الظهري ،
    • شريان الذيل.

    كل من الأوعية المدرجة فروع على الشرايين من عيار أصغر وصولا إلى أصغر الشرايين والشعيرات الدموية المشاركة في الدم إلى كل شحمة في البنكرياس.

    يتم التصريف اللمفاوي من خلال الأوعية اللمفاوية التي تعمل على طول الأوعية الدموية: تتدفق اللمفاوية إلى العقد اللمفاوية البنكرينية العظمية والبنكرياس القريبة ، ثم إلى الغدد الليمفاوية البطنية والطحنية.

    التدفق الوريدي

    من الفصوص والجزر الصغيرة ، يتدفق الدم الوريدي ، المخصب بثاني أكسيد الكربون ، من خلال شبكة كثيفة الفروع من الأوردة والأوردة ، والتي تشكل جزءًا من نظام الأوردة الوريدية و الوريدية. في البداية ، يمر الدم:

    • من خلال المساريقي (العلوي والسفلي) ،
    • الأوردة الطحالية ،
    • اليسار في المعدة ،
    • موقع البوابة.

    بعد المرور عبر الكبد عبر الوريد الأجوف السفلي ، يدخل الدم الوريدي إلى القلب الأيمن ، مستكملاً الدورة الدموية العظيمة.

    اضطرابات الدورة الدموية في البنكرياس

    من الصعب تحديد التشخيص في انتهاك لإمداد الدم وتعصيب البنكرياس. هذه الأمراض ليست مستقلة ، ولكنها تتطور نتيجة للأمراض الخطيرة التي تصيب الجهاز القلبي الوعائي. في مثل هذه الحالات ، تظهر أعراض الأمراض الرئيسية في المقدمة.

    يتم تعيين التشخيص مع مراعاة الأمراض الموجودة التي تحدث مع انخفاض في الدورة الدموية. أنها تسبب تغيرات في الحمة مع الموت التدريجي للخلايا البنكرياس الطبيعية واستبدالها بالنسج الضام - يتطور التليف ، وتضعف وظائف الجهاز بالكامل. البنكرياس هو عضو حساس للتأثيرات الخارجية والداخلية غير الهامة. أي تغيير في إمدادات الدم أو النظام الغذائي يؤدي إلى أمراض خطيرة.

    أسباب وأعراض الاضطرابات

    التغييرات في أنسجة البنكرياس المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية التي تحدث:

    • مع تصلب الشرايين ،
    • في قصور القلب ،
    • مع ارتفاع ضغط الدم بسبب تصلب الشرايين.

    قد يكون السبب تدريجيًا هو مرض السكري الذي يدوم طويلًا أو التهاب البنكرياس الحاد الذي نشأ فجأة دون سبب واضح. احتشاء عضلة القلب هو عامل مثير.

    تجلط الدم في أوعية البنكرياس أمر خطير. تجلط الدم يعقد ارتفاع ضغط الدم الحالي ، التهاب الوريد الخثاري ، احتشاء عضلة القلب. تحدث اضطرابات الدورة الدموية في تصلب الشرايين ، عندما يتم تغيير جدران الأوعية الدموية من الكوادر المختلفة.

    مع وجود قصور القلب الحالي ، هناك انتهاك لتدفق الدم الوريدي ، مما يؤدي إلى وذمة في البنكرياس ، وزيادة كبيرة في حجمه ، واختلال وظيفي. تحدث العملية الالتهابية في الحمة ، وهو ما تؤكده الزيادة غير الحرجة في الدم والبول.

    العامل الأكثر خطورة الذي يسبب اضطراب في الدورة الدموية هو الكحول. يؤدي إلى انقباض مستمر للأوعية الصغيرة ، والتي بسببها لا تتلقى خلايا العضو العناصر الغذائية الضرورية والأكسجين. هذا يؤدي إلى وفاتهم ويمكن أن يسبب نخر الكلي.

    علاج الأمراض

    لا يوجد علاج محدد لضعف الدورة الدموية والتغيرات المتقدمة في البنكرياس. يتم علاج المرض الرئيسي. في علم الأمراض المتقدم ، عندما تبدأ التغيرات الالتهابية أو الميتة في حمة البنكرياس ، والتي تؤكدها الاختبارات الوظيفية والمخبرية ، يتم وصف علاج التهاب البنكرياس المعقد. ويشمل:

    • النظام الغذائي الإلزامي - الجدول رقم 5 ،
    • العلاج ببدائل الانزيم
    • إذا لزم الأمر ، مضادات التشنج ، مسكنات الألم والعقاقير التي تمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك.

    إذا لم يتم تنفيذ العلاج ، وكذلك في حالة اضطرابات الدورة الدموية الحادة ، فإن مرض السكري يتطور مع مرور الوقت. ويرجع ذلك إلى وفاة جزر لانجرهانس وإنهاء تخليق هرمون الأنسولين الرئيسي.

    آثار الأضرار التي لحقت تعصيب البنكرياس

    يتم تزويد حمة البنكرياس بشبكة واسعة من مستقبلات الأعصاب. يتم التحكم في البنكرياس ، مثله مثل جميع الأعضاء ، من قبل الجهاز العصبي السمبتاوي - فروع العصب المبهم الأيمن (n. Vagus dexter). أنها تنظم وظيفة إفراز - إنتاج وإفراز الإنزيمات. تحفز نبضات العصب من نهاياته العصبية إنتاج الإنزيمات.

    مع التقسيم الودي للحديد يرتبط عبر الألياف الدقيقة المنبثقة من الضفائر:

    • الطحال،
    • الكبد،
    • الاضطرابات الهضمية،
    • المساريقي العلوي.

    يؤدي الجزء الودي من الجهاز العصبي إلى التأثير المعاكس: تهيج جذع الاضطرابات الهضمية يؤدي إلى توقف إفراز عصير البنكرياس. لكن التأثيرات طويلة المدى على الخلايا الجذعية تصاحبها زيادة في إطلاق الإنزيمات.

    ترتبط الأوعية الدموية التي تزود البنكرياس بالدم بألياف متعاطفة: فهي تنظم لهجة الجدران الوريدية.

    وتنقسم الفصيصات المكونة من أنسجة غدية إلى إفراز البنكرياس مع إنزيمات فيما بينها بواسطة أقسام ، توجد فيها الأجسام المغلقة لفاتير باتشيني.

    إن جزر لانجرهانز ، التي تولد خلاياها 11 هرمونات مهمة ، يتم تثبيتها بشكل منفصل عن الأسيني بواسطة خلايا العقدة في الجهاز العصبي اللاإرادي.

    يؤدي تلف الأعصاب على أي مستوى إلى تطور اضطرابات الدورة الدموية والاضطرابات العصبية في البنكرياس. هذا يسبب تغييرات عميقة ليس فقط في الغدة نفسها ، ولكن أيضا في الأجهزة الأخرى المرتبطة به تشريحيا وظيفيا. العلاج في مثل هذه الحالات معقد ويمتد لفترة طويلة.

    شاهد الفيديو: diabetes مرض السكري (شهر فبراير 2020).