تفسير اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم

إن اختبار تحمل الجلوكوز (TSH) عبارة عن طريقة اختبار معملية تستخدم في الغدد الصماء لدراسة قابلية الإصابة بالجلوكوز الضعيفة وخطر الإصابة بمرض السكري. يتم تحديد قدرة الجسم على استقلاب السكر. يتم إجراء الاختبار على معدة فارغة كل نصف ساعة لمدة 120 دقيقة بعد تحميل الكربوهيدرات. هذا إجراء مهم لتحديد نوع مرض السكري.

المؤشرات والقواعد

وفقا لجمعية السكري الروسية ، واحد من كل عشرة أشخاص في البلاد مصاب بمرض السكري. من الخطير تعقيد المرض وتغيير الحياة نفسها التي يؤدي إليها. بسبب سوء التغذية ، الوراثة ، إنتاج الانسولين ضعيف ، وهو أمر خطير لحدوث مرض السكري.

يحتاج الجسم إلى الكربوهيدرات ، لكن الأنسولين ضروري للقوة والطاقة. في بعض الحالات ، يزيد تركيز الجلوكوز ويؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم. هناك عوامل مختلفة تؤثر على ديناميات هذه الحالة ، ولكن السبب الرئيسي هو نقص الأنسولين. لذلك ، يتم استخدام اختبار تحمل الجلوكوز ، أو منحنى السكر ، أو اختبار التسامح بنشاط في الكشف عن مرض السكري.

للوهلة الأولى ، يمكن اختبار الأشخاص الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا مرة واحدة كل ثلاث سنوات ، وبالنسبة للأشخاص الأكبر سناً سنويًا ، لأن التشخيص الذي يتم تشخيصه في مرحلة مبكرة يفسح المجال لعلاج أكثر فعالية. يقوم المعالج وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض النساء بإحالة المريض لإجراء فحص دم إضافي.

مؤشرات للاختبار:

  • مجموعة خطر لمرض السكري (الأشخاص الذين يعانون من نمط حياة سلبية ، يعانون من السمنة المفرطة ، ومرض السكري وراثيًا ، لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية وضعف تحمل الجلوكوز).
  • زيادة الوزن والسمنة.
  • تصلب الشرايين.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • النقرس.
  • النساء اللائي تعرضن للإجهاض ، الحمل المجمد ، أنجبن أطفالاً قبل الأوان أو ميتين أو يعانون من عيوب في النمو.
  • مرض السكري الحامل.
  • أمراض الكبد.
  • تكيس المبايض.
  • الاعتلال العصبي.
  • استقبال مدرات البول ، السكرية ، الاستروجين.
  • فرونكلوسيس وأمراض اللثة.
  • تسمم متأخر.

الحمل فترة إعادة هيكلة خطيرة للجسم من أجل التغذية السليمة للجنين وإمداده بالأكسجين. الأمهات الحوامل تراقب بدقة نسبة السكر في الدم. يعتبر سكري الحمل حالة مماثلة لمرض السكري الذي يحدث عند ولادة الجنين. يرتبط مبدأ المظهر بالهرمونات التي تفرزها المشيمة. لذلك ، لا تعتبر مستويات الجلوكوز المرتفعة طبيعية.

تغيرات أيض الجلوكوز. يُظهر الاختبار أعدادًا منخفضة في الحمل المبكر ، ثم تتوقف خلايا العضلات عن التعرف على الأنسولين ، ويزيد تركيز السكر في الدم. يتلقى الطفل المزيد من الطاقة للنمو والقوة.

يمكن لمرض السكري هذا أن يؤثر سلبًا على صحة الطفل والأم. يصف الأطباء الدراسات المناسبة. الأمهات الحوامل اللاتي ليس لديهن تاريخ من الأمراض المزمنة يجتازن اختبار التسامح في الثلث الثالث من الحمل في بداية 28 أسبوعًا.

المعيار في الجلوكوز في اختبار تحمل البالغين هو 6.7 مليمول / لتر. إذا وصل تركيز السكر ، بمرور الوقت ، إلى 7.8 مليمول / لتر ، يتم ملاحظة انتهاك التسامح. تحليل بأعداد أعلى من 11 مليمول / لتر يشير إلى تطور مرض السكري.

خلال فترة الحمل ، تتراوح المعدلات الطبيعية بين 3.3-6.6 مليمول / لتر. يسمى مستوى السكر المرتفع بفرط سكر الدم ، ودرجة منخفضة تسمى نقص السكر في الدم. يجب تنفيذ الإجراء خمس مرات.

نسبة السكر في الدم لدى الأطفال (مول / لتر):

  • طفل من 0 إلى 2 سنة. المؤشرات من 2.8-4.4.
  • العمر من 2-6 سنوات. من 3.3 إلى 5
  • أطفال المدارس. من 3،3-5،5.

مع الأرقام المشبوهة ، يصف الطبيب فحص إضافي. في المرضى ، يمكن أن تحدد بعض الأعراض نوعًا أساسيًا أو كامنًا من اضطراب التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

علامات ضعف امتصاص الجلوكوز: زيادة معتدلة في جلوكوز الصيام ، ظهوره في البول ، علامات داء السكري ، أمراض الكبد ، العدوى ، واعتلال الشبكية.

عند إجراء اختبارين أو أكثر مع فاصل زمني مدته 30 يومًا ، تكون مستويات الجلوكوز مرتفعة جدًا ، يتم تأكيد التشخيص.

عواقب ارتفاع السكر في الدم:

  • مرض السكري.
  • أمراض الغدد الصماء.
  • التهاب البنكرياس.
  • أمراض الكبد والقلب والأوعية الدموية والكلى.

عند مستويات السكر المنخفضة ، يقترح الطبيب أمراض البنكرياس ، والجهاز العصبي ، والغدة الدرقية ، وتسمم الجسم أو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

العوامل المشوهة

اختبار التسامح حساس للظروف المختلفة. من الضروري تحذير الطبيب المعالج من الأدوية التي تم تناولها والأمراض والظروف الأخرى.

العوامل المشوهة:

  • نزلات البرد والسارس.
  • النشاط البدني المكثف.
  • العدوى.
  • تغيير حاد في النشاط.
  • تناول الدواء أو الكحول.
  • الإسهال.
  • التدخين.
  • شرب الماء أو تناول الأطعمة السكرية.
  • الاضطرابات العصبية والإجهاد والاكتئاب.
  • الانتعاش بعد العمليات.

تتجلى النتيجة الإيجابية الخاطئة في الامتثال لبقية الفراش أو بعد الجوع المطول. ويرجع ذلك إلى ضعف امتصاص الجلوكوز أو نقص الكربوهيدرات في الطعام أو أثناء زيادة الجهد البدني.

قائمة موانع

لا يتم اعتماد الاختبار دائمًا للاستخدام. يتم إيقاف هذا الإجراء إذا كان مستوى الجلوكوز أعلى من 11.1 مليمول / لتر أثناء أخذ عينات الدم على معدة فارغة. مكملات السكر أمر خطير لفقدان الوعي أو غيبوبة سكر الدم.

موانع الاستعمال:

  • السكر التعصب.
  • علم أمراض المعدة والأمعاء.
  • فترة حادة من الالتهابات والعدوى.
  • تفاقم التهاب البنكرياس.
  • الحمل بعد 32 أسبوعا.
  • التسمم الحاد.
  • زيادة نشاط الغدة الدرقية.
  • الأطفال أقل من 14 سنة.
  • فترة ما بعد الجراحة.
  • الامتثال مع الراحة في الفراش.
  • استقبال هرمونات الستيرويد ومدرات البول والأدوية المضادة للصرع.

في الصيدليات والمتاجر المتخصصة ، يتم بيع أجهزة قياس السكر وأجهزة التحليل المحمولة التي تحدد 5-6 تعداد الدم. البيانات التي تم الحصول عليها هي تحليل صريح ، لذلك يجب أن يتم تمريرها إلى الطبيب المعالج لإقامة تشخيص دقيق وتأكيد موثوقية البيانات.

قيمة اختبار تحمل الجلوكوز هي الطريقة الأكثر دقة للبحث. أثناء التحليل ، يتم قياس الجلوكوز على معدة فارغة. تتم مقارنة المؤشرات الأخرى مع هذا المبلغ.

منهجية البحث

تعتمد نتيجة الدراسة على صحة المقدمة وعلى دقة الجهاز. عند تلقي التوجيهات للتحليل ، من الضروري إبلاغ الطبيب بالأدوية المستخدمة ونمط الحياة. سيقوم المتخصص بإلغاء الموعد قبل ثلاثة أيام من الاختبار.

هناك طريقتان لإدارة الجلوكوز:

  • عن طريق الفم. يتم تحميل السكر بعد عدة دقائق من أخذ عينات الدم الأولى. يشرب المريض الماء الحلو السكرية.
  • الوريد. إذا كان من المستحيل استخدام الجلوكوز بداخله في حالة سائلة ، يتم حقن محلوله في الوريد. هذه الطريقة مناسبة للنساء الحوامل المصابات بالتسمم الحاد ولمن يعانون من اضطرابات في المعدة والأمعاء.

الانهيار المريح لاختبار تحمل الجلوكوز (PTTG) عبارة عن حمولة من الكربوهيدرات التي تؤخذ عن طريق الفم. ما هو العلاج المحدد الذي يجب شراؤه ، وسيقول الطبيب في الاستقبال. في كوب من الماء ، يجب إذابة 75 غرام من الجلوكوز في شكل مسحوق. إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن ، وكذلك النساء الحوامل ، يتم ضبط جرعة المسحوق إلى 100 غرام ، ويوصف الأطفال نسبة الجلوكوز التي تبلغ 1.75 غرام لكل كيلوغرام من الوزن. لا يستغرق مرضى الربو أو الذبحة الصدرية أو السكتة الدماغية أو النوبات القلبية أكثر من 20 غرام من الجلوكوز.

يؤخذ السائل على معدة فارغة. يتم جمع الدم قبل التمرين وبعد تناول الجلوكوز. وقت التجميع 7-8 ساعات في الصباح.

بعد جرعة فموية ، انتظر ساعتين وتحكم في مستوى السكر. للحصول على نتائج موثوقة ، يجب على المريض عشية الامتثال لشروط معينة. تحتاج إلى إجراء اختبار تحمل الجلوكوز بعد التحضير الجاد.

التحضير لاختبار تحمل الجلوكوز:

  • قبل ثلاثة أيام من التبرع بالدم ، من الضروري الحد من كمية الكربوهيدرات التي يتم تناولها.
  • يجب أن تكتمل الوجبة الأخيرة قبل 10 ساعات من الاختبار.
  • لا تشرب الخمر أو القهوة أو السجائر لمدة 12 ساعة.
  • تقليل النشاط البدني.

قبل يومين من أخذ العينة ، تخلي عن الأدوية - مثل الهرمونات ومدرات البول والكافيين والأدرينالين. لا يمكنك إجراء تحليل خلال الأيام الحرجة. قد تحدث شهادة غير صحيحة للتحليل بسبب الإجهاد والاكتئاب ، وبعد الجراحة ، أثناء العملية الالتهابية ، مع انخفاض البوتاسيوم في الدم.

في بعض المرضى ، يؤدي المذاق السكرية الحلو إلى التقيؤ أو الغثيان. لتجنب الانزعاج ، يمكنك إضافة بضع قطرات من حامض الستريك. بعد أخذ الجرعة ، تحتاج إلى الانتظار لفترة من الوقت.

مخطط فحص الدم:

  • الكلاسيكية. تؤخذ عينة كل 30 دقيقة لمدة 2 ساعة.
  • مبسطة. يتم أخذ عينات الدم بعد 1-2 ساعات.

في المختبر ، يتم حساب المعاملات الخاصة (Baudouin ، Rafalsky) من منحنى نسبة السكر في الدم لبعض الوقت.

في العديد من العيادات ، لا يأخذون الدم من إصبع ، لكنهم يعملون في الوريد. في دراسة الدم الوريدي ، يتم تحديد النتائج بشكل أكثر دقة ، لأن المادة غير مرتبطة بالسوائل اللمفاوية والليمفاوية ، على عكس الدم الشعري. عندما أخذ عينات المواد ، يتم وضع الدم في قوارير مع المواد الحافظة. الخيار المثالي هو استخدام أنظمة الفراغ ، حيث يتدفق الدم بنفس الطريقة بسبب اختلاف الضغط. في هذا الصدد ، تكون خلايا الدم الحمراء أقل تدميرًا ، وتكون الجلطات الدموية أقل احتمالًا ، مما يؤدي إلى تشويه نتائج الاختبار. يجب على فني مختبر تجنب تلف الدم. لهذا ، يتم التعامل مع الأنابيب مع فلوريد الصوديوم.

ثم يتم تثبيت قوارير في جهاز طرد مركزي ، والذي يفصل الدم إلى مكونات البلازما وموحدة. يتم نقل البلازما إلى قارورة منفصلة ، حيث يتم تحديد مستوى الجلوكوز. البيانات المكتشفة ليست تشخيصًا دقيقًا. لتأكيد النتائج ، يتم إجراء اختبار ثاني ، يشرع بالتبرع بالدم لمؤشرات أخرى ، تشخيص الأعضاء الداخلية.

كما يقيس تركيز الجلوكوز في البول. يجب أن تؤخذ الحاوية مع المواد إلى العيادة. بين مجموعة الاختبارات ، تحتاج إلى شرب الكثير من الماء. بعد العملية ، يجب على المريض تناول الطعام بشكل جيد واستعادة التوازن. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء الحوامل والمراهقات. بعد الدراسة ، من الضروري استئناف تناول الأدوية التي تم إلغاؤها بسبب اختبار تحمل الجلوكوز.

يشار إلى تحديد القيمة التشخيصية لاختبار تحمل الجلوكوز للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري. لكن التحليل مهم أيضًا مع الأمراض الثابتة أو الدورية التي تثير انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات وتطور مرض السكري.

المرضى الذين لديهم أقارب في الدم يعانون من مرض السكري ، زيادة الوزن ، ارتفاع ضغط الدم ، وضعف التمثيل الغذائي للدهون في دائرة الضوء. معدل فحص تحمل الجلوكوز هو 6.7 مليمول / لتر.

يتكون نظام غذائي للناس أساسًا من الكربوهيدرات ، التي تتفكك في المعدة والأمعاء وتُطلق في مجرى الدم مثل الجلوكوز. يُظهر الاختبار معلومات عن مدى سرعة معالجة الجسم لهذا الجلوكوز ، ويستخدمه كطاقة لنشاط العضلات.

مفهوم التسامح يعني كفاءة خلايا الجسم في تناول الجلوكوز. هذه الدراسة بسيطة ولكنها مفيدة.

إذا تم تأكيد التشخيص ، يجب على المريض مراجعة نمط حياته ، وتطبيع الوزن ، والحد من تناول الكربوهيدرات وممارسة الرياضة. مستوى السكر في الدم هو مؤشر مهم على الأداء الثابت للجسم البشري ، والانحراف عن القاعدة يؤدي إلى عواقب وخيمة.

الهيموغلوبين السكري (HbA1c) - مؤشر لا يتجزأ من التعويض الأيضي sd.

عادة ، تتراكم خلايا الدم الحمراء HbA1c لمدة 120 يومًا ، ويعتمد تركيبها على تركيز الجلوكوز في الدم.

HbA1c هو مؤشر غير مباشر لمتوسط ​​تركيز الجلوكوز على مدى 3 أشهر.

قاعدة HbA1c هي 4-6 ٪ ، وفي المرضى الذين يعانون من مرض السكري ≥8-10 ٪.

بلازما الفركتوزامين - تتشكل من تفاعل الجلوكوز مع الزلال.

البلازما فركتوزامين - مؤشرا على توازن نسبة السكر في الدم لمدة 7 أيام.

معيار الفركتوزامين هو 2-2.8 مليمول / لتر (205-285 مليمول / لتر) ، في المرضى الذين يعانون من مرض السكري مع إزالة السكري السكري ≥3.7 مليمول / لتر.

الجدول. معايير التعويض عن مرض السكري.

شاهد الفيديو: ما المستوى الطبيعي للسكر في الدم عند الأصحاء والمرضى وتفسير نتائج التحليل والسكر التراكمي (شهر فبراير 2020).