ما الستاتين لاتخاذ مع مرض السكري من النوع 2

مرض السكري (DM) هو مرض خطير يؤثر سلبًا على العديد من العمليات في الجسم. جميع مرضى السكري معرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: أمراض القلب التاجية ، الدماغ ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية. في كثير من الأحيان لديهم اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، ويتجلى ذلك في الوزن الزائد ، ومستويات عالية من الكوليسترول السيئ ، والدهون الثلاثية ، وانخفاض تركيز ستيرول جيد.

الستاتين هي أدوية قوية تطبيع الكوليسترول ، وتمنع مشاكل القلب وتصلب الشرايين. ومع ذلك ، يمكن أن تزيد من نسبة السكر في الدم ، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية لمرضى السكر. سوف نفحص ما إذا كان من المستحسن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول لمرض السكري ، وما هي الأدوية التي تعتبر آمنة ومن أين أتت المعلومات حول الضرر المحتمل للأشخاص الأصحاء.

هل يحتاج مرضى السكر إلى الستاتين؟

وقد تم دراسة الحاجة إلى الستاتين لمرضى السكري من قبل مختلف الباحثين. توصل العلماء الاسكندنافيون الذين فحصوا العلاقة بين مرض السكري وخطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية إلى أن تناول العقاقير يؤدي إلى انخفاض كبير في معدل الوفيات. ومن المثير للاهتمام ، كان الانخفاض في احتمال تطوير أمراض القلب والأوعية الدموية في مرضى السكري أكثر وضوحا من الأشخاص الأصحاء: 42 ٪ مقابل 32 ٪ (1).

في تجربة أخرى (الكوليسترول والأحداث المتكررة (كير)) ، درس العلماء آثار برافاستاتين. كانت المجموعة الضابطة من الأشخاص الذين يتناولون الدواء الوهمي أكثر عرضة للإصابة بأمراض الأوعية الدموية (25٪). كان هذا الرقم هو نفسه تقريبا في مرضى السكري وغير المصابين بالسكري.

شملت التجربة الأكثر شمولاً على استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول - دراسة حماية القلب (HPS) - 6000 مريض يعانون من مرض السكري. أظهرت هذه المجموعة من المرضى انخفاض كبير في معدل الإصابة (22 ٪). تم تنقيح الدراسات الأخرى ، التي تم تأكيدها فقط ، من خلال البيانات التي تم الحصول عليها من قبل المؤلفين السابقين.

مع نمو قاعدة الأدلة ، أصبح معظم الأطباء مقتنعين على نحو متزايد بأن الستاتين والسكري يمكن أن يتعايشوا ويستفيدوا منه. بقي سؤال واحد مفتوحًا: من يجب أن يتناول الدواء.

يحتوي أحدث دليل منشور على استخدام الستاتين من قبل الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، وهي جمعية القلب الأمريكية ، على إجابة شاملة. تنصح الأطباء عند وصف أدوية الستاتين لمرضى السكري بالتركيز على وجود عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية ، وليس على مستويات الكوليسترول في الدم. ينبغي إعطاء الستاتين لجميع مرضى السكري الذين يعانون من تصلب الشرايين المشخص ، وكذلك المرضى الذين يعانون من:

  • ارتفاع ضغط الدم (BP) ،
  • مستوى الكوليسترول السيئ (LDL) أكثر من 100 ملغ / ديسيلتر ،
  • مرض الكلى المزمن
  • بيلة،
  • الاستعداد الوراثي لتصلب الشرايين ،
  • فوق 40 سنة
  • التدخين.

لكن المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 سنة دون عوامل الخطر الأخرى ، بالإضافة إلى مرض السكري ، لا ينبغي أن تؤخذ العقاقير.

اختيار الدواء الأمثل لمرض السكري من النوع 2

هناك عدة أنواع من الستاتين. بعضها من أصل طبيعي (لوفاستاتين ، برافاستاتين ، سيمفاستاتين) ، جزء اصطناعي (أتورفاستاتين ، روسوفاستاتين ، بيتافاستاتين). لكن آلية عملها متشابهة للغاية: الأدوية تمنع نشاط إنزيم HMG-CoA المختزل ، والذي بدونه يكون تكوين الكوليسترول مستحيلًا.

اختيار الدواء الأمثل لعلاج مريض السكري هو فردي. لا توجد توصيات مقبولة بشكل عام بشأن هذه المسألة. تم اقتراح خوارزمية اختيار الدواء الأكثر عالمية من قبل خبراء أمريكيين. ينصحون عند وصف دواء يسترشد باحتمال الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يأخذ في الاعتبار العمر ، وجود عوامل الخطر ، والكوليسترول (LDL).

وفقًا لهذا المبدأ ، فإن الأشخاص الذين لديهم فرصة ضئيلة لتطوير أمراض القلب والأوعية الدموية يجب أن يتلقوا أدوية أقل قوة - برافاستاتين ، لوفاستاتين ، سيمفاستاتين ، ومرضى "محفوفون بالمخاطر" - أكثر قوة: أتورفاستاتين ، روسوفاستاتين.

القوة الشرطية للعقار لا تعتمد فقط على اسم المادة الفعالة. الجرعة لها تأثير كبير على قوة الستاتين. على سبيل المثال ، جرعات منخفضة من أتورفاستاتين لها تأثير معتدل ، قوي.

يعتبر مرض الكبد المزمن عاملاً آخر يلعب دوراً في اختيار الدواء. بعد كل شيء ، ستاتين مختلفة تحميل هذا الجهاز بشكل مختلف.

يمكن أن يعاني مرضى السكري من تعصب فردي للمادة الفعالة أو المكونات الإضافية للقرص. الحل هو تغيير نوع الستاتين أو وصف نوع آخر من الأدوية التي تخفض الدهون.

ما الآثار الجانبية التي يمكنني مواجهتها؟

اليوم ، ليس لدى الأطباء دليل مقنع على العلاقة بين مرض السكري وعدد الآثار الجانبية للستاتين. مثل المرضى في مجموعات أخرى ، قد يعاني مرضى السكر من المضاعفات الناجمة عن عمل الدواء. الشكاوى الأكثر شيوعا:

  • التعب،
  • ضعف عام
  • صداع،
  • التهاب الأنف ، التهاب البلعوم ،
  • العضلات وآلام المفاصل ،
  • اضطرابات الهضم (الإمساك ، انتفاخ البطن ، الإسهال).

أقل شيوعًا ، يقلق الناس:

  • فقدان الشهية
  • فقدان الوزن
  • اضطرابات النوم
  • والدوخة،
  • مشاكل في الرؤية
  • التهاب الكبد والبنكرياس ،
  • الطفح الجلدي.

تتضمن قائمة منفصلة الظروف التي تشكل خطرا كبيرا على البشر ، ولكنها نادرة للغاية:

  • انحلال الربيدات،
  • وذمة كوينك ،
  • اليرقان،
  • الفشل الكلوي.

إذا لاحظت أحد الأعراض المذكورة في مكانك ، فأبلغ مقدم الرعاية الصحية بهذا. إن تقليل الجرعة وتغيير الدواء ووصف الأدوية الغذائية يساعد الكثير من المرضى على التخلص من الآثار غير المرغوب فيها أو تقليل شدتها إلى مستوى مقبول.

هل يمكن أن تؤدي الستاتينات إلى مرض السكري من النوع 2 في الأشخاص الأصحاء؟

الأخبار التي تفيد بأن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول يمكن أن يؤدي إلى تطور مرض السكري من النوع 2 انتشر بسرعة كبيرة. كان أساس الاستنتاج هو تحليل الإصابة بين الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات: اتضح أنه أعلى من متوسط ​​السكان. وخلص إلى أن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول يزيد من احتمال الإصابة بمرض السكري.

في وقت لاحق اتضح أن الوضع أكثر تعقيدًا مما يبدو. الشروط المسبقة لتطوير مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية متشابهة جدا. على سبيل المثال ، لدى المدخن الذكور البالغ من العمر 45 عامًا فرصة أكبر لتشخيص كل من مرض القلب التاجي والسكري. ليس من المستغرب أن هناك العديد من مرضى السكر المحتملين بين الأشخاص الذين يتناولون الستاتين.

لكن المرض لم يتمكن بعد من القضاء بشكل كامل على العلاقة بين تناول الأدوية. ثم قرر العلماء حساب ما يفوق: الفوائد المحتملة لتناول المخدرات أو الضرر المحتمل. اتضح أن عدد الوفيات التي تم منعها من المخدرات أكبر بعدة مرات من عدد حالات مرض السكري. لذلك ، فإن الحكم الحديث للأطباء هو: يجب أن يصف العقاقير المخفضة للكوليسترول ، ولكن إذا كان هناك دليل.

كما تبين أن الأشخاص الذين يتناولون الأدوية ليس لديهم نفس خطر الإصابة بالمرض. الأكثر ضعفا (3):

  • النساء،
  • الناس فوق 65
  • المرضى الذين يتناولون أكثر من دواء لخفض الدهون ،
  • المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد ،
  • متعاطي الكحول.

تحتاج هذه الفئات من المرضى إلى مراقبة صحتهم بشكل أكثر جدية.

كيف تحمي نفسك من مرض السكري عن طريق تناول الستاتين؟

تساهم الجرعات العالية من مثبطات إنزيم إنزيم HMG-CoA في الآثار الجانبية. يمكنك أن تساعد نفسك عن طريق خفض الكوليسترول في الدم بطريقة غير دوائية ، مما سيسمح للطبيب بتخفيض جرعة الدواء (3). للقيام بذلك ، يجب عليك:

  • كل الحق
  • تتحرك أكثر: 30 دقيقة على الأقل في اليوم ،
  • الاقلاع عن التدخين
  • خفض وزنك إلى مستويات صحية.

بعد أن تغير أسلوب حياته ، وبعد مراجعة النظام الغذائي ، يزيل الشخص عوامل الخطر للإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري ، مما يعني أنه يزيد من فرصه في العيش حياة خالية من هذا المرض.

أنواع الستاتين ووصفها

في إطار المعالجة المعقدة ، عادة ما تستخدم أسماء مثل Rosuvastatin و Atorvastatin و Simvastatin. أول واحد هو الأكثر شعبية وتستخدم في كثير من الأحيان - أنه يقلل من مستوى الكوليسترول السيئ بنسبة 38 ٪ على الأقل.

العناصر المتبقية هي أيضا فعالة في هذا الصدد ، وتطبيع المؤشرات بحوالي 10-15 ٪. يجب اعتبار الميزة الإيجابية أن الدليل يحتوي على مستوى متزايد من البروتين سي التفاعلي (مادة تشير إلى خوارزمية التهابية مزمنة في الأوعية).

يشير "Rosuvastatin" إلى عوامل دوائية تسمى الستاتين.

مخاطر الاصابة بالمرض

ليس من الضروري إعطاء الأولوية لاحتمال الإصابة بمرض السكري بسبب استخدام الأدوية لتصلب الشرايين. وغالبا ما لوحظ مثل هذا المرض في المرضى المعرضين للخطر.

على سبيل المثال ، غالبًا ما تُلاحظ حالات ظهور مرض "حلو" لدى المرضى في سن الشيخوخة ، وكذلك في النساء اللائي عانين من انقطاع الطمث. يمكن أن يؤدي انتهاك تحمل الجلوكوز أيضًا إلى تطور الانحرافات.

سبب آخر هو ما يسمى متلازمة التمثيل الغذائي. إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن ، تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم ، فمن المحتمل أن يتطور كلا المرضين.

ارتفاع الكولسترول في الدم وعلاجه

ويلاحظ تأثير معين من تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول بعد حوالي شهر من تناوله.

اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون - وهذا ليس صداع خفيف ، وهنا بضع حبوب لا يمكن القيام به. يمكن أن تأتي النتيجة الإيجابية المستقرة في بعض الأحيان في غضون خمس سنوات فقط. بعد انسحاب الدواء ، يحدث الانحدار عاجلاً أم آجلاً: استقلاب الدهون مرة أخرى.

بالنظر إلى عدد من العوامل (بما في ذلك موانع الاستعمال) ، قد يصف بعض الأطباء العقاقير المخفضة للكوليسترول في حالات معينة فقط. على سبيل المثال ، عندما يكون لمرض السكري بالفعل عواقب سلبية لاضطرابات التمثيل الغذائي للدهون أو خطر حقيقي لتطوير تصلب الشرايين والمضاعفات اللاحقة.

فرط كوليستيرول الدم هو أحد أنواع الأيض الدهني الضعيف (استقلاب الشحوم) ، مصحوبًا بتحليل مؤكد مختبريًا مع زيادة تركيز هذه المادة في الدم إلى 5.2 مليمول / لتر أو أكثر. في التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض ICD-10 ، يشار إلى هذه الحالة على أنها نمو كوليستيرول "نقي" ، غير مرتبط بأمراض شائعة أخرى.

وفقًا للكود المعين E78.0 ، فإن فرط كوليسترول الدم جزء من اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذوي المختلفة ، ولكنه ليس مرضًا.

الكوليسترول - "صديق" أم "عدو"؟

تميز القرن العشرون بـ "اتهام" أحد كسور الكوليسترول (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة) لسبب رئيسي في تصلب الشرايين - بلاء البشرية ، الذي يسبب جميع أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة ذات الوفيات المرتفعة.

تبعا لذلك ، تكيفت صناعة المستحضرات الصيدلانية والعلاج الغذائي مع هذا الموضوع وحولت حملة الإنتاج والإعلان إلى الأدوية والمنتجات التي تخفض نسبة الكوليسترول في الدم. حتى الآن ، انتهت الهستيريا الجماعية ، منذ أن ثبت الدور الرئيسي للتلف الفيروسي لجدار الأوعية الدموية قبل تشكيل بقعة تصلب الشرايين.

في مشكلة الوقاية من ارتفاع الكولسترول في الدم ، يولى الكثير من الاهتمام للحماية من الفيروسات ، وانتقل دور القائمة الخاصة في التغذية إلى المركز الثاني.

الستاتين لخفض الكولسترول: الأدوية الشعبية ، مبدأ العمل ، التكلفة

هذا المركب الكيميائي الطبيعي ضروري لإنتاج هرمونات جنسية للإناث والذكور ، لضمان مستوى طبيعي من الماء في خلايا الجسم. الميزات الأخرى المتاحة.

لكن الكوليسترول الزائد يؤدي إلى مرض خطير - تصلب الشرايين. في هذه الحالة ، يتم إزعاج النشاط الطبيعي للأوعية الدموية. عواقب يمكن أن تكون خطيرة جدا.

الستاتين - المقاتلين الكوليسترول

المؤشرات الرئيسية لعقاقير الاستاتين هي:

  • تصلب الشرايين،
  • أمراض القلب ، تهديد نوبة قلبية ،
  • مع مرض السكري - لمنع أو الحد من المضاعفات المرتبطة الدورة الدموية.

في بعض الحالات ، يمكن أن تشكل لويحات تصلب الشرايين حتى مع انخفاض الكوليسترول في الدم. وإذا تم العثور على هذه الميزة الخاصة في المريض ، فيمكن وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول أيضًا.

كيف تؤثر الستاتينات على شخص مصاب بداء السكري من النوع 2

كثيرون صامتون بشأن الآثار السلبية المحتملة لاستخدام الأدوية المعنية. ستاتين يسبب مرض السكري من النوع 2: الأدوية تقلل من آثار الأنسولين في الجسم. النتيجة - المرض يتقدم.

ستاتينس ومرض السكري وتناقش باستمرار. أظهرت دراسات تأثيرها على المرضى أن خطر تحويل مرض السكري من النوع الأول إلى النوع الثاني من المرض يتراوح بين 10 إلى 20٪. هذا هو الاحتمال الكبير. لكن وفقًا للاختبارات ، فإن الستاتينات تعطي نسبة أقل من المخاطر مقارنة بالأدوية الجديدة.

بالنسبة للأخير ، أجريت دراسة لتأثيرها على الأشخاص الأصحاء تمامًا لمعرفة كيف سيساعدون في مكافحة الكوليسترول. شملت التجربة 8750 متطوع. الفئة العمرية 45-73 سنة. تثبت دراسات العقاقير الجديدة تطور مرض السكري لدى 47٪ من الأشخاص الأصحاء. هذا الرقم يؤكد الخطر الكبير.

يتم إنشاء مثل هذه المؤشرات كنتيجة للتأثير القوي لعقاقير جديدة على جسم الإنسان. وأظهر أولئك الذين شاركوا في هذه الدراسة وشربوا الستاتينات انخفاض في عمل الأنسولين بنسبة 25 ٪ وزيادة في إفرازها بنسبة 12.5 ٪ فقط.

الاستنتاج الذي توصل إليه فريق البحث: التطورات الدوائية الجديدة تؤثر على كل من حساسية الجسم للأنسولين وإفرازه.

تم تصميم الستاتين لخفض الكولسترول السيئ

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض مثل داء السكري من النوع 2 ، يُنصح الرابطات الدولية (الأمريكية ، الأوروبية ، المحلية) لمرضى السكر باستخدام الستاتينات للوقاية من أمراض الدورة الدموية ووظائف القلب الفعالة.

في هذا الاتجاه ، أجريت العديد من الدراسات من قبل أخصائي الغدد الصماء بين مرضاهم الذين يعانون من التمثيل الغذائي الكربوهيدرات الفقراء.

المخدرات لها تأثير جيد على خفض نسبة الكوليسترول في الدم. أظهرت التجارب أن الستاتينات تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع للشخص ، وقد سجلت حالات زيادتها بمعدل 3 سنوات في المتوسط.

تم وصف عقار الستاتين للمرضى الذين يعانون من أزمات قلبية ، مما أدى إلى نتيجة لائقة: لقد ساعدوا في حماية الجسم. كان من الآثار الهامة للدواء ، إلى جانب خفض الكوليسترول في الدم ، قمع العمليات الالتهابية. هم السبب الرئيسي لأمراض القلب. عندما يصبح عمل هذه العمليات أضعف ، يزداد دفاع الجسم.

في الممارسة العملية ، فقد ثبت أن أكثر من 70 ٪ من الأشخاص الذين يدخلون المستشفى بسبب النوبات القلبية لديهم مستويات الكوليسترول الطبيعية.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية مساعدة الستاتين في مرض السكري.

الأدوية لها الخصائص التالية:

  1. منع تشكيل لويحات في الأوعية الدموية ،
  2. ضمان الأداء الفعال للكبد ، ومنع الكوليسترول الزائد ،
  3. تقليل قدرة الجسم على تناول الدهون من الطعام.

الستاتين تحسين الصحة.عندما يتقدم تصلب الشرايين وهناك خطر كبير من الإصابة بنوبة قلبية ، فإنها ستساعد على تحسين حالة الأوعية ، وتكون بمثابة الوقاية من السكتة الدماغية. ويلاحظ أيضا زيادة في التمثيل الغذائي للدهون. في الممارسة الطبية ، هناك حالات يتم فيها وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول للأشخاص الذين لديهم شكوك في الإصابة بتصلب الشرايين ، أو ارتفاع الكوليسترول في الدم ، أو ارتفاع خطر تكوين لوحة الكوليسترول.

عندما يصدر الطبيب وصفة للستاتين ، يصف أيضًا نظامًا غذائيًا خاصًا ، يجب الالتزام به بصرامة. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار كمية الدهون في الأطعمة ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، والحفاظ على نفسك في الشكل ، لا تنسى الأنشطة في الهواء الطلق.

يجب على مرضى السكر أيضًا إيلاء اهتمام خاص لمستويات السكر في الدم. أثناء تناول الستاتين ، هناك زيادة طفيفة. تثير الأدوية أيضًا زيادة في الجليكوجيموجلوبين (بنسبة 0.3٪). لتجنب العواقب السلبية ، يجب أن يبقى السكر طبيعيًا بمساعدة النظام الغذائي والنشاط البدني.

الستاتين والسكري من النوع 2

كتابة وصفة طبية لمثل هذه الأدوية للمريض ليست صعبة. ولكن من المهم هنا أن يفهم كل من الطبيب والمريض جميع مخاطر تعاطي المخدرات ، ومعرفة النقاط الإيجابية والسلبية.

1 من كل 200 شخص يعيشون لفترة أطول بفضل الستاتين. وحتى بين الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب ، فإن المعدل هو 1 ٪. وجد 10 ٪ من المتطوعين الذين شاركوا في دراسة الستاتينات آثار جانبية في شكل التشنج وآلام في العضلات. ولكن لإثبات أن هذا الإجراء الخاص بهذا الدواء هو أمر مستحيل. ولكن هناك العديد من الآثار الجانبية أكثر مما يشير الخبراء. وقد تبين أن 20 ٪ من الأشخاص يمكن أن يشعروا بالإضافة إلى ذلك بألم في العضلات والإحباط وفقدان الذاكرة.

تهدف التجارب إلى تحديد إمكانية استبدال الستاتين بالأسبرين. وقد تبين أن أول دواء يعمل بشكل فعال في الجسم. ومع ذلك ، الأسبرين لديها العديد من المزايا.

  1. ميزة مميزة هي التكلفة: 20 مرة أرخص.
  2. آثار جانبية أقل ، لا يوجد خطر من فقدان الذاكرة ، ومرض السكري وآلام العضلات.
  3. وعلى النقيض من ذلك ، يمكن لعقاقير الاستاتين أن تحول الشخص السليم إلى مرض السكري من النوع الثاني. الخطر هو 47 ٪. الستاتين متفوقة على الأسبرين في عدد الآثار الجانبية.

لوحظ التأثير الإيجابي لعقاقير الاستاتين لدى الأشخاص الذين عانوا من سكتة دماغية أو نوبة قلبية أو مجرد مرض القلب. في الختام ، يتم استخدام الأسبرين بشكل أفضل لمرضى السكر بكل معنى الكلمة: سياسة الأسعار ، والآثار الجانبية من تناول الدواء ، وحل المشكلة.

الكوليسترول والسكري

ولاحظ العلماء منذ فترة طويلة اعتماد زيادة نسبة السكر في الدم والكوليسترول. أثناء مرض السكري ، يزداد محتوى الجلوكوز بشكل كبير ، لكنه يسبب زيادة في هذا الدهون ليس بشكل مباشر ، ولكن بشكل غير مباشر. نظرًا لوجود تغيير في التركيب الكيميائي للدم لدى هؤلاء المرضى ، فإن الكلى والكبد تعاني دائمًا ، وهذا بدوره يثير زيادة في الكوليسترول.

يتم إنتاج ما يصل إلى 80 ٪ من هذه المادة في جسم الإنسان ، ويأتي 20 ٪ المتبقية من الطعام الذي تم تناوله. هناك نوعان من الدهون الثلاثية:

  • للذوبان في الماء ("جيد") ،
  • واحد لا يذوب في السوائل ("سيئة").

يمكن أن تتراكم الكولسترول السيئ على جدران الأوعية الدموية ، وتشكيل لويحات. نتيجة لذلك ، فإن المريض المصاب بمرض السكري ، والذي يحتوي على نسبة متزايدة من هذا الدهون في الدم ، لديه مخاطر كبيرة للإصابة بتصلب الشرايين ، وهو أحد المضاعفات الشائعة لمرض السكري. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي لويحات الكوليسترول إلى تضييق السرير الوعائي وتدهور تدفق الدم. مثل هذه التغييرات في الدورة الدموية يمكن أن تؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية.

لهذه الأسباب ، من المهم جدًا لمرضى السكر التحكم في نسبة الكوليسترول في الدم ، مما يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لهذه الأغراض ، فإن مرضى السكري ، خاصة عند تشخيصهم بالنوع الثاني ، يتم وصفهم لعقار الستاتين كجزء من العلاج المعقد. استخدامها يتيح لك الحفاظ على التمثيل الغذائي للدهون الطبيعي ، مما يجعل من الممكن تجنب بعض المضاعفات الصحية.

ما هي الستاتينات وكيف تعمل؟

الستاتين عبارة عن مجموعة من الأدوية ذات تأثير لخفض الدهون - فهي تقلل من نسبة الكوليسترول في الدم. آلية عملها على النحو التالي: العقاقير المخفضة للكوليسترول تمنع عمل إنزيم يسمى HMG-CoA. هذا الأخير هو المسؤول عن التخليق الحيوي للدهون في خلايا الكبد. عندما يتم حظر هذا الانزيم ، تباطأ بشكل كبير تخليق الكوليسترول في الكبد. هذه هي الوظيفة الرئيسية للستاتين.

يشارك حمض الميفالونيك أيضًا في تكوين مركبات الكوليسترول. هي واحدة من الروابط الأولية في هذه العملية. العقاقير المخفضة للكوليسترول تمنع تركيبه ، وبالتالي ، يتم تقليل إنتاج الدهون أيضا.

نتيجة لانخفاض مستوى الدم ، يتم تنشيط الآلية التعويضية: تصبح مستقبلات سطح الخلايا أكثر حساسية للكوليسترول. هذا يساهم في ربط الفائض بمستقبلات الغشاء ، ونتيجة لذلك ، يتم تقليل الكوليسترول الموجود في الدم.

بالإضافة إلى أن أدوية هذه المجموعة لها تأثير إضافي على الجسم:

  • تقليل الالتهاب المزمن في الأوعية ، مما يساعد على الحفاظ على لويحات مستقرة ،
  • تسمح لك بتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ،
  • المساهمة في ترقق الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في خطر تكوين البلاك في تجويف الأوعية الدموية ،
  • يدعم لويحات تصلب الشرايين في حالة مستقرة ، عندما يكون هناك الحد الأدنى من خطر الانفصال
  • تقليل امتصاص الأمعاء للكوليسترول من تناول الطعام ،
  • يعزز إنتاج أكسيد النيتريك ، الذي يحفز الأوعية على الاسترخاء ويسبب توسعها الطفيف.

بسبب التأثير المعقد ، توصف الستاتين للوقاية من السكتة الدماغية والنوبات القلبية ، فهي تتيح لك الشفاء بشكل أسرع بعد نوبة قلبية. هذه المجموعة من الأدوية لا غنى عنها للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين ، لأن الستاتين قادر على استعادة البطانة (الطبقة الداخلية) من الأوعية الدموية ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض ، عندما لا يزال الشخص لا يشعر بآثار تصلب الشرايين ولا يمكن تشخيصه ، لكن ترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية قد بدأ بالفعل. خصص للمرضى الذين يعانون من داء السكري وغيره من الأمراض التي تتميز بزيادة خطر الإصابة بأمراض تصلب الشرايين.

ما الذي يؤدي إليه استخدام الستاتين على المدى الطويل؟

بالإضافة إلى العمل المباشر لنقص شحميات الدم ، تحتوي الستاتينات على غشاء رتيبي - القدرة على تحفيز الآليات الكيميائية الحيوية والعمل على مختلف الأجهزة المستهدفة.

يتم تحديد أهمية استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول في داء السكري من النوع الأول والثاني في المقام الأول من خلال تأثيرها على الكوليسترول والدهون الثلاثية ، على العملية الالتهابية ووظيفة البطانة (المشيمية الداخلية):

  • تقليل فعالية الكولسترول في البلازما. الستاتين ليس له تأثير مباشر عليه (التدمير والقضاء من الجسم) ، ولكن يمنع وظيفة إفراز الكبد ، مما يعيق إنتاج إنزيم يشارك في تكوين هذه المادة. يتيح لك الاستخدام المستمر طويل الأجل للجرعات العلاجية من الستاتينات خفض مؤشر الكوليسترول بنسبة 45-50 ٪ من المستوى المرتفع في البداية.
  • تطبيع وظيفة الطبقة الداخلية للأوعية الدموية ، وزيادة القدرة على توسع الأوعية (زيادة تجويف الوعاء الدموي) لتسهيل تدفق الدم ومنع نقص التروية.
    يوصى باستخدام عقار الستاتين بالفعل في المرحلة الأولية للمرض ، عندما يكون التشخيص الفعال لمرض تصلب الشرايين غير ممكن بعد ، ولكن هناك خلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية.
  • عوامل التأثير للالتهاب وتقليل أداء أحد علاماته - CRP (بروتين سي التفاعلي). تسمح لنا الملاحظات الوبائية العديدة بإثبات العلاقة بين ارتفاع مؤشر CRP وخطر المضاعفات التاجية. أثبتت الدراسات التي أجريت على 1200 مريض تناولوا عقاقير الاستاتين من الجيل الرابع بشكل موثوق حدوث انخفاض في معدل إنزيم البروتين بواقع 15٪ بنهاية الشهر الرابع من العلاج. تظهر الحاجة إلى العقاقير المخفضة للكوليسترول عندما يتم دمج مرض السكري مع زيادة في مستويات البلازما من البروتينات المتفاعلة C لأكثر من 1 ملليغرام لكل ديسيلتر. يشار إلى استخدامها حتى في غياب المظاهر الإقفارية في عضلة القلب.
  • هذه القدرة مهمة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من داء السكري ، سواء المعتمد على الأنسولين أو غير المعتمد على الأنسولين ، حيث تتأثر الأوعية الدموية ويزيد خطر الإصابة بأمراض خطيرة: اعتلال وعائي السكري ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية.
    الاستخدام طويل الأمد للستاتين يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية بمقدار الثلث.
  • يتجلى التأثير على الارقاء في انخفاض في لزوجة الدم وتسهيل حركته على طول السرير الوعائي ، والوقاية من نقص التروية (سوء تغذية الأنسجة). الستاتين تمنع تكوين جلطات الدم وانضمامها إلى لويحات تصلب الشرايين.

يجب على الأشخاص الذين لا يعرفون بعد ما هي مشاكل نظام القلب والأوعية الدموية ، عدم تضخيم مشكلة من شيء غير موجود بالفعل. في هذه الحالة ، يستلزم حدوث انخفاض مصطنع في الكوليسترول (خاصة على خلفية الاستخدام طويل الأجل) خطر إعتام عدسة العين.

لا يمكن استخدام هذه الأدوية كإجراء وقائي ، بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تقييم جميع المخاطر المحتملة. إذا كان لعقاقير هذه المجموعة تأثير سلبي على الخلايا الجذعية ، فإن هذا يؤدي إلى انخفاض في القدرة على تمييز الأنسجة الجديدة.

الستاتين والسكري موضوع الكثير من البحث والمناقشة بين العلماء اليوم. من ناحية ، تم إجراء الكثير من الملاحظات ، والتي تم رصدها باستخدام وهمي. لقد أثبتوا قدرة الستاتين على تقليل احتمال الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

موانع

لا ينصح الدواء عندما يكون المريض موانع:

  • التعصب للمواد التي تشكل أتورفاستاتين ،
  • أمراض الكبد في المرحلة النشطة ،
  • مستويات مرتفعة من أنزيمات الكبد ، والتي لا يمكن اكتشاف سببها ،
  • فشل الكبد.

بحذر

استخدم الدواء بحذر في وجود الأمراض والظروف المشار إليها:

  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني
  • الطبيعة غير المنضبط للصرع ،
  • تاريخ المريض من مرض الكبد ،
  • تعفن الدم،
  • اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ،
  • جرح
  • آفات العضلات والهيكل العظمي ،
  • الخلل بالكهرباء الحاد ،
  • الإدمان على الكحول.

"Rosuvastatin" يوصى به لمرض السكري من النوع 2. تمت الموافقة على الدواء من قبل جمعية السكري الأمريكية. يزيد داء السكري من مخاطر الإصابة بأمراض القلب لدى المرضى بسبب ارتفاع نسبة الكوليسترول في الجسم. تم تصميم الستاتين لخفض مستوى الكوليسترول في مرض السكري ، وبالتالي تقليل ضغط القلب بشكل ملحوظ.

يحظر الدواء بوضوح للمجموعات التالية من الناس:

  • مع أمراض الكلى والكبد ،
  • ما يصل إلى 18 سنة
  • الحوامل والرضاعة الطبيعية.

حالات الوصفات للأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الحالات يتم النظر فيها بعناية:

  • الإدمان على الكحول،
  • نقص هرمون الغدة الدرقية ،
  • التوازن بالانزعاج من الشوارد.

من بين الآثار الجانبية التي يمكن ملاحظتها:

  • داء السكري من النوع 2 - في الأشخاص الأصحاء ،
  • مشاكل في الجهاز الهضمي - الإمساك ، الإسهال ، الغثيان ، آلام البطن ،
  • النسيان ، الهاء ،
  • الاعتلال العصبي ، والصداع ،
  • فقدان النوم
  • رد الفعل التحسسي - الحكة ، الشرى.

أجرى العلماء اليابانيون أيضًا دراسات كشفت أن الاستخدام طويل الأمد للستاتينات يمكن أن يؤدي إلى مقاومة الأنسولين ، وهو أمر ضروري لمرضى السكر. كما تم الحديث عن إمكانية زيادة نسبة السكر في الدم لدى المرضى. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث مثل هذه النتيجة هو 1 في 10. أما المواد المتبقية فقد كانت أقل عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب.

أتورفاستاتين 20 مراجعات

فاليري كونستانتينوفيتش ، أخصائي أمراض القلب.

فعالية أتورفاستاتين يعتمد على الشركة المصنعة. هناك العديد من الأدوية الجنيسة ، لكن ليس كلها يمكن أن تساعد المريض. الدواء الأصلي هو دواء جيد لخفض الدهون ، لكن التكلفة مرتفعة.

يوجين ، 45 سنة ، بينزا.

خلال الفحص ، وجد المستشفى ارتفاع الكوليسترول في الدم. كان من المقرر أن يأخذ أتورفاستاتين ، والتي كان من المفترض أن تطبيع الحالة. أخذت الدواء قبل وقت النوم حتى انتهى التغليف. عندما أعيد تشخيصه ، تبين أن مستوى الكوليسترول لم يتغير.

كيف تؤثر الستاتينات على الجسم؟

الكوليسترول هو مركب كيميائي طبيعي يشارك في إنتاج الهرمونات الجنسية للإناث والذكور ، ويوفر مستوى طبيعي من السوائل في خلايا الجسم.

ومع ذلك ، مع فائض في الجسم ، يمكن أن يحدث مرض خطير - تصلب الشرايين. هذا يؤدي إلى تعطيل الأداء الطبيعي للأوعية الدموية وغالبا ما يسبب عواقب وخيمة ، والتي يمكن أن يعاني الشخص بسببها. عادة ما يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم بسبب تراكم لويحات الكوليسترول.

الستاتين هي أدوية دوائية تخفض نسبة الدهون في الدم أو الكوليسترول والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة - وهي وسيلة نقل للكوليسترول. العقاقير العلاجية اصطناعية ، وشبه اصطناعية ، وطبيعية ، حسب نوع منشأها.

يتم التأثير الأكثر وضوحا لخفض الدهون بواسطة أتورفاستاتين وروزوفاستاتين من أصل صناعي. هذه العقاقير لديها قاعدة الأدلة الأكثر.

  1. بادئ ذي بدء ، كبت الستاتين الإنزيمات التي تلعب دورا رئيسيا في إفراز الكوليسترول. نظرًا لأن كمية الدهون الداخلية في هذه اللحظة تصل إلى 70 في المائة ، فإن آلية عمل الأدوية تعتبر أساسية في القضاء على المشكلة.
  2. أيضا ، يساعد الدواء على زيادة عدد المستقبلات لشكل نقل الكوليسترول في خلايا الكبد. يمكن لهذه المواد حبس البروتينات الدهنية التي تنتشر في الدم ونقلها إلى خلايا الكبد ، حيث هذه العملية إزالة النفايات من المواد الضارة من الدم.
  3. بما في ذلك الستاتين لا تسمح بامتصاص الدهون في الأمعاء ، مما يقلل من مستوى الكوليسترول الخارجي.

بالإضافة إلى الوظائف المفيدة الرئيسية ، يكون لعقاقير الاستاتين تأثير عديد المشاعر ، أي أنها يمكن أن تعمل على عدة "أهداف" في وقت واحد ، مما يحسن الحالة العامة للشخص. على وجه الخصوص ، يواجه المريض الذي يتناول الأدوية المذكورة أعلاه التحسينات الصحية التالية:

  • تتحسن حالة البطانة الداخلية للأوعية الدموية ،
  • يتم تقليل نشاط العمليات الالتهابية ،
  • يتم منع جلطات الدم
  • يتم القضاء على تشنجات الشرايين التي تزود عضلة القلب بالدم ،
  • في عضلة القلب ، يتم تنشيط نمو الأوعية الدموية المتجددة ،
  • تضخم عضلة القلب ينقص.

وهذا يعني أنه يمكننا أن نقول بأمان أن الستاتينات لها تأثير علاجي إيجابي للغاية. يختار الطبيب الجرعة الأكثر فعالية ، في حين أن الحد الأدنى للجرعة يمكن أن يكون له تأثير علاجي.

زائد كبير هو أقل عدد من الآثار الجانبية في علاج الستاتين.

الستاتين وأنواعها

اليوم ، يعتقد العديد من الأطباء أن خفض نسبة الكوليسترول في الدم في مرض السكري من النوع 2 هو خطوة مهمة نحو الشفاء. لذلك ، يتم وصف هذه الأدوية ، مثل السرطانات ، إلى جانب الأدوية مثل الميتفورمين. وغالبا ما تستخدم بما في ذلك الستاتين حتى مع الكولسترول الطبيعي لمنع تصلب الشرايين.

تتميز أدوية هذه المجموعة بالتركيب والجرعة والآثار الجانبية.يولي الأطباء اهتماما خاصا للعامل الأخير ، لذلك ، يتم العلاج تحت إشراف الطبيب. فيما يلي عدة أنواع من الأدوية لتخفيض نسبة الكوليسترول في الدم.

  1. يتم إنتاج عقار لوفاستاتين باستخدام قوالب تخضع لعملية التخمير.
  2. دواء مماثل هو دواء سيمفاستاتين.
  3. الدواء برافاستاتين لديه أيضا تكوين وتأثير مماثل.
  4. تشمل الأدوية الاصطناعية بالكامل Atorvastatin و Fluvastatin و Rosuvastatin.

الدواء الأكثر فعالية والأكثر استخداما هو روسوفاستاتين. وفقا للإحصاءات ، يتم تخفيض الكوليسترول في دم الشخص بعد العلاج بمثل هذا الدواء لمدة ستة أسابيع بنسبة 45-55 في المئة. يعتبر برافاستاتين الدواء الأقل فعالية ، فهو يخفض مستويات الكوليسترول بنسبة 20-35 في المائة فقط.

تختلف تكلفة الأدوية بشكل ملحوظ عن بعضها البعض ، وهذا يتوقف على الشركة المصنعة. إذا كان يمكن شراء 30 حبة من Simvastatin في صيدلية مقابل حوالي 100 روبل ، فإن سعر Rosuvastatin يتراوح من 300 إلى 700 روبل.

لا يمكن تحقيق التأثير العلاجي الأول في وقت أبكر من شهر من العلاج المنتظم. وفقًا لنتائج العلاج ، يتناقص إنتاج الكوليسترول بواسطة الكبد ، وينخفض ​​امتصاص الكوليسترول من المنتجات التي يتم تناولها إلى الأمعاء ، ويتم التخلص من لويحات الكوليسترول التي تم تشكيلها بالفعل في تجويف الأوعية الدموية.

يشار إلى الستاتين للاستخدام في:

  • تصلب الشرايين،
  • أمراض القلب ، تهديد النوبات القلبية ،
  • داء السكري لمنع أو تقليل مضاعفات الدورة الدموية.

في بعض الأحيان يمكن ملاحظة ظهور لويحات تصلب الشرايين حتى مع انخفاض الكوليسترول في الدم.

في هذه الحالة ، قد يوصى أيضًا بتناول الدواء.

داء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية

مع مرض السكري ، هناك خطر كبير من عواقب سلبية في مجال نظام القلب والأوعية الدموية. مرضى السكري هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب من خمسة إلى عشرة أضعاف من المصابين بداء السكر الطبيعي في الدم. 70 في المئة من هؤلاء المرضى بسبب مضاعفات قاتلة.

وفقًا لممثلي جمعية القلب الأمريكية ، فإن الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري والذين تم تشخيصهم بمرض الشريان التاجي لديهم نفس خطر الموت بسبب حادث القلب والأوعية الدموية. وبالتالي ، فإن مرض السكري ليس أقل خطورة من مرض القلب التاجي.

وفقا للاحصاءات ، تم الكشف عن مرض الشريان التاجي في 80 في المئة من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. في 55 في المئة من الحالات في مثل هؤلاء الناس ، تحدث الوفاة بسبب احتشاء عضلة القلب وفي 30 في المئة بسبب السكتة الدماغية. والسبب في ذلك هو أن المرضى لديهم عوامل خطر محددة.

عوامل الخطر هذه لمرضى السكر تشمل:

  1. ارتفاع نسبة السكر في الدم
  2. ظهور مقاومة الأنسولين ،
  3. زيادة تركيز الأنسولين في دم الإنسان ،
  4. تطور بروتينية ،
  5. زيادة التقلبات الحادة في مؤشرات نسبة السكر في الدم.

بشكل عام ، يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية من خلال:

  • مثقلة الوراثة ،
  • عمر معين
  • العادات السيئة
  • قلة النشاط البدني
  • مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ،
  • ارتفاع الكولسترول،
  • اضطراب شحوم الدم،
  • داء السكري.

زيادة تركيز الكوليسترول في الدم ، وتغير كمية الدهون في الشرايين وتصلب الشرايين هي عوامل مستقلة تزيد من خطر الإصابة بأمراض الجهاز القلبي الوعائي. كما تظهر الدراسات العلمية المختلفة ، وبعد تطبيع هذه المؤشرات ، تقل احتمالية حدوث الأمراض بشكل كبير.

بالنظر إلى أن مرض السكري له تأثير سلبي على الأوعية الدموية ، فمن المنطقي تمامًا اختيار الستاتين كطريقة للعلاج. ومع ذلك ، هل هذه هي الطريقة الصحيحة حقًا لعلاج المرض ، هل يمكن للمرضى اختيار الميتفورمين أو الستاتينات التي تم اختبارها لسنوات أفضل؟

الستاتين والسكري: التوافق والميزة

أظهرت الدراسات الحديثة أن الستاتين والسكري من النوع 2 يمكن أن يكونا متوافقين. هذه الأدوية لا تقلل من معدلات الإصابة بالأمراض فحسب ، بل تقلل الوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بين مرضى السكري. الميتفورمين ، مثل الستاتين ، له تأثير مختلف على الجسم - فهو يخفض نسبة الجلوكوز في الدم.

في معظم الأحيان ، يخضع عقار يسمى Atorvastatin للدراسة العلمية. أيضا اليوم ، اكتسب عقار Rosuvastatin شعبية واسعة. كل من هذه الأدوية هي الستاتين ولها أصل اصطناعي. أجرى العلماء عدة أنواع من الدراسات ، بما في ذلك CARDS و PLANET و TNT CHD - DM.

أجريت دراسة CARDS بمشاركة مرضى السكري من النوع الثاني من المرض ، حيث لم تكن مؤشرات البروتين الدهني منخفض الكثافة أعلى من 4.14 مليمول / لتر. أيضا بين المرضى كان من الضروري اختيار أولئك الذين لم يكن لديهم أمراض في مجال الشرايين الطرفية والدماغية والتاجية.

كان لكل شخص شارك في الدراسة بالضرورة عامل خطر واحد على الأقل:

  1. ارتفاع ضغط الدم
  2. اعتلال الشبكية السكري ،
  3. بيلة،
  4. تدخين منتجات التبغ.

تناول كل مريض أتورفاستاتين بمبلغ 10 ملغ في اليوم. كانت المجموعة الضابطة تأخذ الدواء الوهمي.

وفقًا للتجربة ، انخفض خطر الإصابة بسكتة دماغية بين الأشخاص الذين تناولوا الستاتين بنسبة 50 في المائة ، واحتمال الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، والذبحة الصدرية غير المستقرة ، وانخفضت الوفاة التاجية المفاجئة بنسبة 35 في المائة. منذ تم الحصول على نتائج إيجابية وتحديد مزايا واضحة ، تم إيقاف الدراسات قبل عامين من المخطط.

في أثناء دراسة PLANET ، تمت مقارنة ودراسة القدرات الكلوية التي يمتلكها Atorvastatin و Rosuvastatin. شملت التجربة الأولى لـ PLANET I المرضى الذين تم تشخيصهم بالنوع الأول والثاني من مرض السكري. كان المشاركون في تجربة PLANET II أشخاصًا يعانون من نسبة الجلوكوز في الدم الطبيعية.

تميز كل من المرضى الذين شملتهم الدراسة بارتفاع نسبة الكوليسترول والبروتينية المعتدلة - وجود البروتين في البول. تم تقسيم جميع المشاركين عشوائيا إلى مجموعتين. تناولت المجموعة الأولى 80 ملغ من أتورفاستاتين يوميًا ، بينما تناولت المجموعة الثانية 40 ملغ من روزيوفاستاتين. وقد أجريت الدراسات لمدة 12 شهرا.

  • كما أظهرت تجربة علمية ، في مرضى السكري الذين تناولوا Atorvastatin ، انخفضت مستويات البروتين البولي بنسبة 15 في المئة.
  • المجموعة التي تناولت الدواء الثاني انخفضت في مستوى البروتين بنسبة 20 في المئة.
  • بشكل عام ، لم تختف بروتينية من تناول Rosuvastatin. في الوقت نفسه ، كان هناك تباطؤ في معدل الترشيح الكبيبي من البول ، في حين أن البيانات من استخدام Atorvastatin بدا عمليا دون تغيير.

وجدت دراسة PLANET I في 4 في المائة من الأشخاص الذين اضطروا إلى اختيار مادة "روسوفاستاتين" والفشل الكلوي الحاد وأيضًا مضاعفة الكرياتينين في الدم. بين الناس. أخذ أتورفاستاتين ، تم العثور على اضطرابات في 1 في المئة فقط من المرضى ، في حين لم يتم الكشف عن أي تغيير في الكرياتينين في الدم.

وهكذا ، اتضح أن عقار روسوفاستاتين المعتمد ، مقارنةً بالتناظرية ، ليس له خصائص وقائية للكلى. بما في ذلك الدواء يمكن أن يكون خطرا على مرضى السكري من أي نوع ووجود بروتينية.

بحثت دراسة ثالثة لـ TNT CD-DM آثار أتورفاستاتين على خطر الإصابة بحادث قلبي وعائي في مرض الشريان التاجي ومرض السكري من النوع الثاني. كان على المرضى شرب 80 ملغ من الدواء يوميًا. أخذت المجموعة الضابطة هذا الدواء بجرعة 10 ملغ يوميًا.

وفقا لنتائج التجربة ، اتضح أن احتمال حدوث مضاعفات في مجال الجهاز القلبي الوعائي انخفض بنسبة 25 في المئة.

ماذا يمكن أن يكون الستاتينات الخطرة

بالإضافة إلى ذلك ، أجرى العلماء اليابانيون العديد من التجارب العلمية ، والتي أسفرت عن استنتاجات غير متجانسة للغاية. في هذه الحالة ، كان على العلماء أن يفكروا بجدية في تناول هذه الأنواع من الأدوية لمرض السكري من النوع الثاني.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد تناول الستاتين ، كانت هناك حالات من إزالة مرض السكري ، مما أدى بدوره إلى دراسة أعمق للعقاقير.

حاول العلماء اليابانيون دراسة كيف يؤثر أتورفاستاتين بكمية 10 ملغ على تركيز الهيموغلوبين والسكر في الدم. كان الأساس هو متوسط ​​الجلوكوز خلال الأشهر الثلاثة الماضية.

  1. تم إجراء التجربة لمدة ثلاثة أشهر ، وشارك فيها 76 مريضاً مصابين بداء السكري من النوع 2.
  2. أثبتت الدراسة زيادة حادة في استقلاب الكربوهيدرات.
  3. في الدراسة الثانية ، تم إعطاء الدواء في نفس الجرعة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري واضطراب شحوم الدم.
  4. خلال تجربة لمدة شهرين ، تم الكشف عن انخفاض في تركيز الدهون الشراعية وزيادة في وقت واحد في الهيموغلوبين السكري.
  5. أيضا ، أظهر المرضى زيادة في مقاومة الأنسولين.

بعد الحصول على هذه النتائج ، أجرى العلماء الأمريكيون تحليلًا تلويثيًا واسع النطاق. كان هدفهم هو معرفة كيف تؤثر الستاتينات على استقلاب الكربوهيدرات وتحديد خطر الإصابة بمرض السكري أثناء العلاج بالستاتين. وشمل ذلك جميع الدراسات العلمية التي أجريت سابقا والتي تتعلق تطور مرض السكري من النوع 2.

وفقا لنتائج التجارب ، كان من الممكن الحصول على البيانات التي كشفت بين 255 موضوعا حالة واحدة من تطور داء السكري من النوع 2 بعد العلاج مع الستاتين. نتيجة لذلك ، اقترح العلماء أن هذه الأدوية يمكن أن تؤثر على استقلاب الكربوهيدرات.

بالإضافة إلى ذلك ، وجدت الحسابات الرياضية أنه لكل تشخيص لمرض السكري هناك 9 حالات للوقاية من كارثة القلب والأوعية الدموية.

وبالتالي ، في الوقت الحالي ، من الصعب الحكم على مدى فائدة أو ، على العكس من ذلك ، ستاتينات ضارة لمرضى السكر. وفي الوقت نفسه ، يعتقد الأطباء اعتقادا راسخا في تحسن كبير في تركيز الدهون في الدم لدى المرضى بعد تعاطي المخدرات. لذلك ، إذا تم التعامل مع الستاتينات ، فمن الضروري مراقبة مؤشرات الكربوهيدرات بعناية.

من المهم أيضًا معرفة الأدوية الأفضل وتناول عقار جيد فقط. على وجه الخصوص ، يوصى باختيار الستاتين التي تشكل جزءًا من المجموعة المحبة للماء ، أي أنها يمكن أن تذوب في الماء.

من بينها Rosuvastatin و Pravastatin. وفقا للأطباء ، هذه الأدوية لها تأثير أقل على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. هذا سوف يزيد من فعالية العلاج وتجنب خطر العواقب السلبية.

لعلاج والوقاية من مرض السكري ، من الأفضل استخدام طرق مجربة. لتخفيض نسبة الكوليسترول في الدم ، من الضروري ضبط النظام الغذائي ، مع تطور مرض السكري من النوع 2 ، يوصى بتناول عقار الميتفورمين 850 ، الموصى به على نطاق واسع ، أو السرطانات.

تم وصف الستاتين في الفيديو في هذه المقالة.

الستاتين والسكري

داء السكري هو مرض شامل ، يتميز بعدد كبير من الأمراض المصاحبة. الآثار الأكثر شيوعا هي أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، والتي تظهر على خلفية الأضرار وانسداد الأوعية الدموية. ومع ذلك ، مع العناية الواجبة ، يمكن تحسين الجودة وطول العمر. أحد العقاقير التي تحسن عمليات الأيض في الجسم هي الستاتين. أنها تؤثر بشكل إيجابي على التمثيل الغذائي للدهون ، وهو أمر مهم بشكل خاص بالنسبة للنوع الثاني من المرض.

وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه الأدوية ، التي يؤدونها لمرضى السكري ، في منع تطور المضاعفات الناجمة عن نظام القلب والأوعية الدموية: السكتة الدماغية والنوبات القلبية وتصلب الشرايين.

تنطبق توصيات الاتحادات الطبية العالمية والأوروبية والمحلية بشأن وصف الستاتين لمرضى السكري على معظم المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص:

  1. الستاتين هي الخيار الأول إذا كان لدى المريض المصاب بداء السكري مستوى كوليسترول LDL أكبر من 2 مليمول / لتر.
  2. بالنسبة لمرضى السكر الذين تم تشخيصهم بأمراض القلب التاجية ، فإن استخدام هذه الأدوية إلزامي بغض النظر عن المستوى الأولي للدهون في الدم.
  3. يجب وصف علاج مماثل لمرضى السكري من النوع 2 الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بنقص التروية عند تجاوز الكوليسترول الكلي إلى حد 3.5 ملمول / لتر.
  4. في الحالات التي لم يؤد فيها العلاج بالستاتين بالجرعات القصوى المسموح بها إلى مستوى الدهون الثلاثية إلى المعدل الطبيعي (أقل من 2 مليمول / لتر) ، يتم استكمال العلاج بحمض النيكوتينيك أو الفايبريت أو إزيتيميب.

يُعتقد أن الستاتينات اليوم هي المجموعة الوحيدة من الأدوية التي تهدف بشكل خاص إلى إطالة عمر الشخص المصاب بداء السكري ، وليس علاج هذا المرض.

ما هي الستاتينات الأفضل لمرض السكري؟

في العلاج المركب لهؤلاء المرضى ، يستخدم الأطباء في أغلب الأحيان روسوفاستاتين وأتورفاستاتين وسيمفاستاتين. إذا قارنت هذه الأدوية الثلاثة الشعبية ، فإن أحدث جيل من الأدوية ، Rosuvastatin ، يصبح القائد بلا منازع. إنه يقلل بشكل فعال مستوى الكوليسترول "الضار" - بنسبة 38٪ ، ووفقًا لبعض المصادر ، يصل هذا الرقم إلى 55٪. في الوقت نفسه ، يزيد تركيز الدهون القابلة للذوبان في الماء بنسبة 10٪ ، مما يؤثر إيجابًا على عملية التمثيل الغذائي للدهون الكلية في الجسم.

سيمفاستاتين وأتورفاستاتين متأخرة قليلاً من حيث هذه المؤشرات. الأول يخفض المستوى الكلي للدهون الثلاثية بنسبة 10-15 ٪ (الكوليسترول "الضار" ينخفض ​​بنسبة 22 نقطة) ، والثاني - بنسبة 10-20 ٪ (مستوى الدهون غير القابلة للذوبان ينخفض ​​بنسبة 27 نقطة). وقد لوحظت مؤشرات مماثلة في لوفاستاتين ، والتي يصفها الأطباء الروس في كثير من الأحيان.

من السمات الإيجابية لروزوفاستاتين أنه في شهادته ، هناك مستوى متزايد من البروتين التفاعلي C - مادة تميز الالتهاب المزمن في الأوعية. لذلك ، يمكن لروزوفاستاتين الحفاظ على اللوحات الموجودة بشكل أكثر فعالية في حالة مستقرة.

في الصيدليات ، يمكن العثور على هذا الدواء تحت الأسماء التجارية التالية:

يمكن العثور على ثاني أكثر الأدوية شعبية وفعالية - Atorvastatin - تحت الأسماء التالية:

لفهم تأثير وفعالية الستاتينات بشكل أفضل ، يمكنك النظر إليها من منظور أجيال من المخدرات:

جيل1234
الاسم الدوليسيمفاستاتين ، لوفاستاتين ، برافاستاتينفلوفاستاتينأتورفاستاتينرسيوفاستاتين
ميزةتتعلق بالأدوية الطبيعية. أقل فعالية في خفض الدهون الثلاثية في الدم.دواء اصطناعي مع مدة طويلة من العمل. بالمقارنة مع الجيل الأول ، يتميز بزيادة تركيز المادة الفعالة في الدم.دواء اصطناعي ، لا يقلل فقط من تركيز الكولسترول "الضار" ، ولكن أيضًا يزيد من مستوى الدهون القابلة للذوبان في الماء.دواء اصطناعي ، يتميز بتحسن نسبة السلامة والفعالية.

لا تظن أن الستاتينات الطبيعية أكثر أمانًا من الستاتينات الاصطناعية. وفقا لبعض التقارير ، فإن السابقة لها آثار جانبية أكثر من الستاتين ، والتي تحتوي فقط على "الكيمياء".

تجدر الإشارة إلى أن جميع الستاتين هي وصفة طبية ، لذلك لا يمكنك اختيار الأدوية بنفسك.قد يكون لبعضهم موانع مختلفة ، لذلك لا تطلب من الطبيب أن يصف لك أفضل دواء في رأيك. في كل حالة ، يتم اختيار العلاج بشكل فردي ، مع مراعاة خصائص جسم المريض.

ما هي الأدوية التي ستساعد في مرض السكري من النوع 2؟

هذا الشكل من المرض لديه خطر أعلى للإصابة بأمراض القلب التاجية - 80 ٪ مقابل 40 ٪ لمرض السكري من النوع 1. لهذا السبب ، فإن علاج الستاتين هو جزء من العلاج الأساسي لهؤلاء المرضى. أنها تسمح للوقاية الأولية والثانوية من أمراض القلب التاجية وزيادة كبيرة في متوسط ​​العمر المتوقع لمثل هؤلاء المرضى. استخدام الستاتين إلزامي لهؤلاء المرضى حتى في الحالات التي لم يتم فيها تشخيص إصابتهم بأمراض القلب التاجية ، أو أن الكوليسترول في حدود مقبولة.

في دراسات متعددة ، لوحظ أنه بالنسبة للعديد من المرضى المصابين بالنوع الثاني ، أعطت الجرعة اليومية من الستاتينات ، والتي كانت فعالة في علاج مرض السكري من النوع 1 ، نتائج سيئة. لذلك ، في علاج مرض السكري من النوع الثاني ، يتم استخدام الحد الأقصى المسموح به من جرعات المخدرات اليوم:

  • لأتورفاستاتين وبرافاستاتين ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 80 ملغ ،
  • لروزوفاستاتين وبرافاستاتين - لا يزيد عن 40 ملغ.

أقامت دراسات متعددة للمنظمات العلمية الطبية 4S ، DECODE ، CARE ، HPS ، علاقة بين استخدام الستاتين في مرضى السكري من النوع 2 وتقليل المضاعفات والوفيات الناجمة عن أمراض القلب التاجية بسبب تطور مرض جهازية. لذلك ، أظهر برافاستاتين نتائج جيدة إلى حد ما - انخفض معدل الوفيات بنسبة 25 ٪. بعد تناوله لفترة طويلة من سيمفاستاتين ، تلقى العلماء نتائج مماثلة - نفس النسبة 25 ٪.

أظهرت دراسة على استخدام Atorvastatin النتائج التالية: انخفض معدل الوفيات بنسبة 27 ٪ ، في حين انخفض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 2 مرات. لم تُنشر بعد دراسة مماثلة ل Rosuvastatin ، حيث ظهر هذا الدواء مؤخرًا نسبيًا في سوق الأدوية. ومع ذلك ، يسميها العلماء المحليون الأفضل من حيث خفض نسبة الكوليسترول في الدم ، حيث أن مؤشرات فعاليته تصل بالفعل إلى 55 ٪.

تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة ، من المستحيل عملياً تحديد أي الستاتينات أفضل للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض ، حيث يتم اختيار العلاج بشكل فردي ، مع مراعاة العديد من خصائص الجسم والتركيب الكيميائي للدم.

يصعب علاج داء السكري من النوع 2 ، وقد لا يعطي استخدام الستاتين نتيجة واضحة لمدة تصل إلى شهرين. فقط العلاج المنتظم والمطول مع هذه المجموعة من الأدوية سيسمح لك أن تشعر بنتيجة دائمة.

كيف يؤثر الدواء على الجسم

الخوارزمية الرئيسية لتأثيرها هي نقص شحميات الدم - فهي تخفض نسبة الكوليسترول في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل العملية الالتهابية المستمرة في الأوعية ، مما يساعد على الحفاظ على ثبات اللويحات. تجدر الإشارة إلى إمكانية تحسين خوارزميات التمثيل الغذائي.

لا ينبغي لنا أن ننسى تعزيز ترقق الدم (هذا يقلل من خطر تكوين البلاك في تجويف الأوعية الدموية) ، والحفاظ على مناطق غيرتصلب الشرايين في حالة مستقرة ، حيث يكون هناك احتمال ضئيل للفصل. ينبغي اعتبار ميزة الستاتين كعقاقير انخفاضًا في معدل الامتصاص في أمعاء الكوليسترول من الأغذية المستهلكة وإنشاء إنتاج أكسيد النيتريك. كل هذا يحفز الأوعية لمزيد من الاسترخاء وله تأثير على توسعها الطفيف.

ما الستاتين لاختيار لمرضى السكر

في علاج المرض المقدم ، يتم استخدام الحد الأقصى المسموح به للجرعة من اسم الدواء: لأتورفاستاتين وبرافاستاتين ، يجب ألا تتجاوز النسبة 80 ملغ ، وبالنسبة لروزوفاستاتين - حوالي 40 ملغ.

لقد أثبتت الدراسات المتعددة وجود علاقة بين استخدام الأدوية لمرض السكري من النوع 2 وانخفاض في درجة شدة كل من المضاعفات والوفيات الناجمة عن أمراض القلب التاجية. يوضح برافاستاتين نتائج جيدة للغاية - زيادة البقاء على قيد الحياة بنسبة 25 ٪. وينطبق الشيء نفسه على بعض الأسماء الأخرى ، على سبيل المثال ، Atorvastatin.

تجدر الإشارة إلى أن تحديد نوع الستاتين والسكري من النوع الثاني الذي يتم دمجهما بشكل أفضل أمر شبه مستحيل.

وذلك لأن العلاج يتم تحديده بشكل فردي ، مع مراعاة الخصائص الفسيولوجية والمكونات الكيميائية للدم.

يصعب علاج أشكال السكري غير المعتمدة على الأنسولين ، لأن استخدام هذه الأدوية قد لا يظهر نتائج واضحة لمدة شهرين أو أكثر. العلاج المنتظم والطويل الأجل بشكل استثنائي مع المجموعة المحددة من أسماء الأدوية سيوفر نتيجة مستدامة.

كيف يمكن أن يكون الدواء خطرا؟

بعد استخدام الستاتين ، تم تحديد الحالات المرتبطة بتعويض المرض الأساسي. هذا دفع العلماء إلى فحص عميق للأدوية. من الجدير بالذكر أن:

  • من الصعب التحدث عن مدى فائدة أو تأثير ستاتين للمرضى الذين يعانون من مرض الغدد الصماء ،
  • الأطباء واثقون من تحسن كبير في نسبة الدهون بعد تعاطي المخدرات ،
  • مع مراعاة استخدام هذه العناصر ، يوصى بمراقبة مؤشرات الكربوهيدرات بعناية ،
  • من المهم التشاور مع أخصائي مقدمًا واستخدام تركيبات مثبتة جيدًا فقط ،
  • يوصى باستخدام الستاتينات المدرجة في الفئة المحبة للماء - أي تلك التي يمكن أن تذوب في الماء.

تحتوي القائمة المقدمة على Rosuvastatin و Pravastatin ، والتي لها تأثير أقل على معالجة الكربوهيدرات. هذا يجعل من الممكن زيادة درجة فعالية العلاج ، وكذلك تجنب تطور عواقب سلبية.

داء السكري الموصى به من قبل أخصائي أمراض السكري من ذوي الخبرة أليكسي Grigorievich Korotkevich! ". اقرأ المزيد >>>

لعلاج أمراض الغدد الصماء والوقاية منها ، من الأفضل اللجوء إلى طرق مجربة. من أجل خفض نسبة الكوليسترول في الدم وتطبيع الجلوكوز ، من الضروري ضبط النظام الغذائي ، لضمان النشاط البدني المعتدل. مع تطور المرض ، يصرون على إدخال عقار الميتفورمين 850 ، الذي أثبت نفسه بشكل جيد. كما يمكن استخدام حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين أو السرطانات.

ماذا يقول الخبراء

استمرت البحوث حوالي سنتين إلى خمس سنوات. تم تقسيم الأشخاص الذين شاركوا إلى فئات مختلفة: الدواء الوهمي و Rosuvastatin. في المجموعة الثانية ، تم تسجيل 27 ٪ من حالات مضاعفات مرض السكري من النوع 2 مما كانت عليه في المجموعة الأولى. على الرغم من هذا الرقم القاتم ، تم الإعلان عن الأخبار الجيدة. انخفض خطر النوبات القلبية بنسبة 54 ٪ ، وحالات السكتة الدماغية - بنسبة 48 ٪. الرقم الإجمالي: انخفض معدل الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب في هؤلاء المرضى بنسبة 20 ٪.

خطر الاصابة بمرض السكري من النوع 2 عند تناول روسوفاستاتين هو 27 ٪. في الحياة ، هناك 255 شخصًا موصوفون بتناول هذا الدواء ، وقد أصيب واحد منهم فقط بمرض السكري من النوع الثاني على مدار 5 سنوات. ولكن سيكون من الممكن تجنب 5 وفيات نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية التدريجي. يعتبر تناول مثل هذا الدواء فعالاً ، وخطر مضاعفات مرض السكري أو الآثار الجانبية ليست مهمة في هذه الحالة.

هناك أدوية ستاتين أخرى. بالمقارنة مع الدواء السابق ، فإن Atorvastatin لديه نفس خطر الإصابة بمرض السكري وهو فعال بنفس القدر ، لكنه يكلف أقل. لا يزال هناك ستاتين أضعف قليلاً من العقاقير القديمة - لوفاستاتين وسيمفاستاتين. خصائص العقاقير: لا يوجد خطر كبير للإصابة بمرض السكري ، لكن أفعالهم لا تقلل بشكل كبير من الكوليسترول في الأوعية. في الخارج ، عقار برافاستاتين شائع ، والذي لا يؤثر على اختلال التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

كيفية اختيار الستاتين لمرض السكري؟

في الصيدليات تشكيلة كبيرة من هذه الأدوية. من بين غير مكلفة للغاية وآمنة - لوفاستاتين ، سيمفاستاتين ، برافاستاتين. لكن روزوفاستاتين ، أتورفاستاتين ، فلوفاستاتين لا تزال رائدة مبيعات واضحة لمرضى السكر ، على الرغم من سياسة التسعير. هم في الطلب بسبب قدراتهم الشفاء جيدة.

العلاج الذاتي سيضر بالصحة. بعد كل شيء ، هذه المجموعة من الأدوية خطيرة للغاية ، لا يمكنك شراء واستخدام الستاتين إلا على النحو الذي يحدده الطبيب. نعم ، الشرب يؤدي إلى مرض السكري في الشخص السليم ، لكنها فعالة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب. فقط بعد الفحوصات الجدية يصف الطبيب المتخصص الستاتين.

بعض الفئات من الناس عرضة للإصابة بمرض السكري بعد تناول مثل هذه الأدوية. هذه هي النساء بعد انقطاع الطمث ، المسنين الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي. يصر الأطباء على أنهم يجب أن يلتزموا بالوجبات الغذائية ، وأن يهتموا بالصحة والتحكم في نسبة السكر في الدم.

وتناقش باستمرار تصلب الشرايين والسكري. وفقا لنتائج الدراسات ، فقد ثبت أن مرض السكري يستفز ظهور تصلب الشرايين.

وتناقش باستمرار تصلب الشرايين والسكري. وفقا لنتائج الدراسات ، فقد ثبت أن مرض السكري يستفز ظهور تصلب الشرايين.

الستاتين للكبد ، أو بالأحرى ، يمنع إدارته حدوث فشل الكبد الحاد. في الوقت نفسه ، فإنه يقلل من خطر أمراض الأوعية الدموية.

أي الستاتينات هي الأكثر أمانًا والأكثر فعالية؟ وقد حدد العلماء هذه الأدوية: سيمفاستاتين ، روسوفاستاتين وأتورفاستاتين.

شاهد الفيديو: أدوية الكوليسترول تحارب الشيخوخة (شهر فبراير 2020).